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Occlusion percutanée des abords d’hémodialyse
Alors que les spécialistes de l’endovasculaire se battent à rouvrir ou à maintenir ouverts les abords vasculaires victimes des sténoses, on doit exceptionnellement utiliser la voie percutanée pour les fermer l...
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Résultats des actes de radiologie interventionnelle
Les résultats publiés dans la littérature internationale sur les taux de succès et de perméabilité après dilatation, stent ou désobstruction sont d’une très grande hétérogénéité, car il y a de très grandes var...
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Grandeur et faiblesse du traitement endovasculaire des complications des abords d’hémodialyse
Apparues dans les années 1980, les techniques percutanées de dilatation et de désobstruction ont progressivement et profondément modifié toute l’approche médicale multidisciplinaire de l’abord vasculaire du di...
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Stratégie de création des abords vasculaires
Nous avons la chance en 2011 de disposer des recommandations officielles de plusieurs sociétés savantes internationales sur la stratégie qu’une équipe multidisciplinaire doit en théorie adopter quand elle déci...
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Anatomie radiologique et imagerie préopératoire des vaisseaux du membre supérieur
L’artère sous-clavière alimente la totalité du membre supérieur. Elle naît de la crosse aortique, donne comme branches principales l’artère vertébrale, l’artère mammaire interne et le tronc thyro-bicervico-sca...
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Aspects psychologiques et cliniques
Tous les types de personnalités sont rencontrés chez les patients dialysés. Quelques rares patients connaissent très bien leur maladie et exigent que ce soit le même chirurgien qui les opère et le même radiolo...
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Angiographie («fistulographie»)
L’étude angiographique de l’abord vasculaire (couramment appelée «fistulographie») est le préalable indispensable à tout acte de dilatation percutanée dont elle permettra également d’évaluer le résultat. La «f...
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Complications cliniques pendant et après les actes endovasculaires
Le premier élément à vérifier chez tout dialysé cliniquement inquiétant pour quelque raison que ce soit est la kaliémie. On peut avoir de grandes surprises, même lorsque le patient a été dialysé le matin même....
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Le néphrologue, le radiologue interventionnel et la place de l’abord vasculaire dans le traitement de l’insuffisance rénale terminale
L’insuffisance rénale terminale se traite par l’hémodialyse, la dialyse péritonéale et par la transplantation rénale. Les patients les plus jeunes seront susceptibles d’être traités par deux ou trois modalités...
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Histoire naturelle des abords vasculaires
Après création de la fistule artério-veineuse par le chirurgien, l’évolution tant de l’artère que de la veine va largement varier selon les individus et le site de l’anastomose.
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Quelles indications et quelle imagerie de l’abord vasculaire ?
L’imagerie de l’abord vasculaire s’impose dans deux circonstances : investigation de la cause d’une anomalie clinique de l’abord vasculaire retentissant sur le malade ou la qualité de la dialyse ou bien préven...
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Quel bilan avant les explorations en radiologie vasculaire ?
Les «fistulographies», dilatations et désobstructions, se font dans la majorité des cas sous anesthésie locale et en « ambulatoire», c’est-à-dire à l’est-à-dire à l’occasion d’une courte hospitalisation de que...
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Dilatation et stents
Une fois l’angiographie diagnostique réalisée, il est bon de prendre le temps d’analyser toutes les séries et de confronter les données d’incidences orthogonales. Le danger est de lire trop vite les images, de...
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Désobstruction des abords thrombosés
Désobstruer un abord d’hémodialyse thrombosé est parfois très facile mais les opérateurs expérimentés gardent surtout en mémoire les fistules sur lesquelles il a fallu se battre pendant plus de 2 heures pour p...
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Ischémie de main
L’ischémie de main par hypoperfusion tissulaire distale sur le membre porteur d’une fistule artério-veineuse est une complication sérieuse qui peut conduire à des amputations de doigts, voire de main, si elle ...
