Zusammenfassung
2–5 % aller Harnwegsinfektionen (HWI) betreffen den oberen Harntrakt. Frauen sind dabei häufiger betroffen als Männer. Bei schwerem Verlauf ist eine stationäre Behandlung indiziert, insbesondere auch, um eine Blutstrominfektion und/oder terminale Niereninsuffizienz zu vermeiden. Neben den typischen Symptomen einer unteren Harnwegsinfektion ist auf Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen und Zeichen einer gastrointestinalen Mitbeteiligung im Sinne von Übelkeit und Erbrechen zu achten. Gelegentlich kann die Symptomatik auch atypisch sein, insbesondere bei geriatrischen oder immunsupprimierten Patienten. Die körperliche Untersuchung umfasst neben den Nieren auch mögliche andere Entzündungsherde und Zeichen der Generalisierung. Neben den typischen Urinbefunden können bei Sonderformen weitere Bestandteile im Urin auftreten. Die Diagnose sollte immer durch eine Urinkultur gesichert werden. Laborchemisch ist auf Zeichen einer Systeminfektion, eines Nierenversagens oder einer Verbrauchskoagulopathie zu achten. Die Sonographie stellt das bildgebende Verfahren der Wahl dar. Bei unklarem Befund kann eine Computertomographie bzw. Magnetresonanztherapie sinnvoll sein. Differentialdiagnostisch sind zahlreiche renale, intraabdominale oder extrarenale retroperitoneale Erkrankungen zu bedenken. Neben einer antimikrobiellen Therapie kommen operative Verfahren bei begleitender Obstruktion oder entzündlichen Infektherden in Frage. Bei häufigen Rezidiven und nach schweren Verläufen ist ggf. eine stationäre Rehabilitation oder eine antibiotische Langzeitprophylaxe erforderlich.
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Literatur
Bjerklund Johansen TE, Cek M, Grabe M, Tenke P, Wagenlehner FME, Naber KG et al (2010) Classification of urinary tract infections. In: Schaeffer AJ, Naber KG, Heyns CF, Matsumoto T, Shoskes DA, Bjerklund Johansen TE (Hrsg) Urogenital infections. International Consultation on Urological Diseases (ICUD) and European Association of Urology, S 979–99319
Brown P, Dodson M, Weintrub P (1996) Xanthogranulomatous pyelonephritis: report of nonsurgical management of a case and review of the literature. Clin Infect Dis 22:308–314
Çek M, Lenk S, Naber KG et al (2005) EAU guidelines for the management of genitourinary tuberculosis. Eur Urol 48:353–362
Comploj E, Cassar W, Farina A et al (2013) Conservative management of paediatric renal abscess. Eur J Pediatr 9:1214–1217
Costa-de-Oliveira S, Miranda IM, Silva-Dias A et al (2015) Ibuprofen potentiates the invivo antifungal activity of fluconazole against Candida albicans murine infection. Antimicrob Agents Chemother 59:4289–4292
Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE (2007) Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis 45(3):273–280
Dicheva S (2015) Harnwegsinfekte bei Frauen. In: Glaeske G, Schicktanz C. Barmer GEK Arzneimittelreport S 107–137
Dobrindt U (2010) Virulenzfaktoren uropathogener Erreger [Virulence factors of uropathogens]. Urologe A 49(5):598–605. https://doi.org/10.1007/s00120-010-2251-6
Eastham J, Ahlering T, Skinner E (1994) Xanthogranulomatous Pyelonphritis: clinical findings and surgical considerations. Urology 43:295–299
EAU guidelines on Urological Infections.: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/. Zugegriffen am 17.01.2021
Finkelstein R, Kassis E, Reinhertz G, Gorenstein S, Herman P (1998) Community-acquired urinary tract infection in adults: a hospital viewpoint. J Hosp Infect 38(3):193–202
Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hult-gren SJ (2015) Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 13:269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432
Grabe M et al (2015) Guidelines on urological infections, European Association of Urology, Arnhem, Netherlands. (ed European Association of Urology) 1–86. https://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf
Grainger RG, Longstaff AJ, Parsons MA (1982) Xanthogranulomatous pyelonephritis: a reappraisal. Lancet 19:1398–1401
Hallscheidt P, Weber MA, Schenk JP, Riedasch G (2002) Magnetresonanztomographie der xanthogranulomatösen Pyelonephritis. Der Urologe A 41(6):577–582. https://doi.org/10.1007/s00120-002-0231-1
Hof H (2017) Candidurie! Was nun? : Zur Therapie von Harnwegsinfektionen durch Candida [Candiduria! What now?: Therapy of urinary tract infections with Candida]. Urologe A 56(2):172–179
Hofmann R, Hegele A, Honacker A (Hrsg) (2012) Ultraschall in der Urologie, 1. Aufl. Springer Verlag, Berlin/Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-21088-4
Houben RM, Dodd PJ (2016) The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling. PLoS Med 13(10):e1002152
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-019l_S2k_Tuberkulose_im_Erwachsenenalter_2017-11.pdf. Zugegriffen am 17.01.2021
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf. Zugegriffen am 17.01.2021
https://www.who.int/tb/publications/factsheet_global.pdf?ua=1. Zugegriffen am 17.01.2021
Johansen TE et al (2011) Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system. Int J Antimicrob Agents 38(Suppl):64–70. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2011.09.009
Köhler J, Thysell H, Tencer J, Forsberg L, Hellström M (2001) Conservative treatment and anti-reflux surgery in adults with vesico-ureteral reflux: effect on urinary-tract infections, renal function and loin pain in a long-term follow-up study. Nephrol Dial Transplant 16(1):52–60. https://doi.org/10.1093/ndt/16.1.52
Kranz J, Wagenlehner FME, Schneidewind L (2020) Komplizierte Harnwegsinfektionen [Complicated urinary tract infections]. Urologe A 59(12):1480–1485. https://doi.org/10.1007/s00120-020-01343-1
Lenk S (2011) Urogenitaltuberkulose in Deutschland. Diagnose und Behandlung Urologe 50:1619–1627
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Archiv_Berichte_TB_in_Dtl_tab.html;jsessionid=3511E6F036DC69D84A82C6C5290FABCF.internet102. Zugegriffen am 17.01.2021
Malek RS, Elder JS (1978) Xanthogranulomatous pyelonephritis: a critical analysis of 26 cases and a review of the literature. J Urol 1978:589–593
McIsaac WJ, Hunchak CL (2011) Overestimation error and unnecessary antibiotic prescriptions for acute cystitis in adult women. Med Decis Mak 31(3):405–411
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR et al (2016) Clinical practice guideline for the management of Candidiasis: 2016 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 62(e1):e50
Parsons MA, Harris SC, Longstaff AJ, Grainger RG (1983) Xanthogranulomatous pyelonephritis: a pathological, clinical and aetiological ananlysis of 87 cases. Diagn Histopathol 6:203–219
S3-Leitlinie Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus AWMF-Registernummer 092/001. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/092- 001l_S3_Antibiotika_Anwendung_im_Krankenhaus_2013-12.pdf. Zugegriffen am 17.01.2021
Sandberg T, Brorson JE, Scand J (1991) Efficacy of long-term antimicrobial prophylaxis after acute pyelonephritis in pregnancy. Infect Dis Ther 23(2):221–223. https://doi.org/10.3109/00365549109023404
Shokeir A, El-Azab M, Mohsen T, El-Diasty T (1997) Emphysematous pyelonephritis: a 15-year experience with 20 cases. Urology 49:343–346
Steiß JO, Hamscho N, Durschnabel M, Burchert D, Hahn A, Weidner W, Altinkilic B (2014 Oct) Nierenkarbunkel und perinephritischer Abszess im Kindes- und Jugendalter [Renal carbuncle and perirenal abscess in children and adolescents]. Urologe A 53(10):1476–1481. https://doi.org/10.1007/s00120-014-3563-8
Vahlensieck W Jr, Schmitz HJ (1999) Parasitäre Urogenitalinfektionen. In: Hofstetter A (Hrsg) Urogenitale Infektionen. Springer, Heidelberg, S 463–505
Vahlensieck W (2014) Pyelonephritis und Nierenabszess. In: Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W (Hrsg) Facharztwissen Urologie Differenzierte Diagnostik und Therapie, 3. Aufl. Springer, Heidelberg, S 13–36
Vahlensieck W, Wimmer B, Westenfelder M (1988) Diagnostik und Therapie der xanthogranulomatösen Pyelonephritis. Urologe A 27:184–189
Vaucher L, Paduch DA (2010) Viral genitourinary infections. In: Naber KG, Scaeffer AJ, Heyns CF, Matsumoto T, Shoskes DA, Bjerklund Johansen TE (Hrsg) Urogenital infections. European Association of Urology, Amsterdam, S 928–942
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Kranz, J., Schneidewind, L., Vahlensieck, W., Lenk, S., Ludwig, M. (2022). Infektionen der Nieren und Harnleiter, Uro-Tuberkulose. In: Michel, M.S., Thüroff, J.W., Janetschek, G., Wirth, M.P. (eds) Die Urologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-41168-7_58-2
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Infektionen der Nieren und Harnleiter, Uro-Tuberkulose- Published:
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Infektionen der Nieren und Harnleiter, Uro-Tuberkulose- Published:
- 13 March 2015
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