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Achillessehnenruptur

Aktuelle Standards in Diagnostik und Therapie

Achilles tendon rupture

Current diagnostic and therapeutic standards

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine höhere Lebenserwartung und gesteigerte Aktivität der Bevölkerung führen zu einer Zunahme von degenerativ geprägten Krankheitsbildern wie der Achillessehnenruptur. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung sind Mittel der Wahl zur Diagnosestellung der Achillessehnenruptur. Sonographie und Röntgendiagnostik stellen erweiterte, sinnvolle Diagnostika dar. Für die Indikationsstellung der Therapie müssen multifaktoriell die Vor- und Nachteile der konservativen gegen die operative Therapie individuell abgewogen werden. Für beide Verfahren gibt es klare Kontraindikationen. In den operativen Verfahren stehen die offene Nahttechnik, minimalinvasive Verfahren als auch rekonstruktive Verfahren zur Verfügung. Genauso wichtig wie die Wahl des richtigen Operationsverfahrens ist eine adäquate Nachbehandlung des Patienten. Unter richtiger Indikationsstellung und Betreuung können sowohl mit der konservativen als auch der operativen Therapie äußerst zufriedenstellende Ergebnisse für den Patienten erreicht werden.

Abstract

A superior life expectancy and an increased activity in the population result in an increase in degenerative diseases, such as Achilles tendon ruptures. The medical history and physical examinations are the methods of choice to diagnose Achilles tendon ruptures. Ultrasound and radiography represent reasonable extended diagnostic procedures. In order to decide on the medical indications for the therapy concept, the advantages and disadvantages of conservative and surgical treatment options have to be weighed up on an indivdual basis. There are explicit contraindications for both treatment options. For the surgical treatment concept open suture techniques, minimally invasive methods and reconstructive procedures are available. The postoperative management of the patient is as important as the choice of surgical technique. With the correct medical indications and supervision of the patient it is possible to achieve extremely satisfying results for the patient with both conservative and surgical treatment options.

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Abb. 3
Abb. 4

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik für die Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Kaiser-Karl-V. Allee 3, 93077, Bad Abbach, Deutschland

    G. Hertel, J. Götz, J. Grifka & J. Willers

Authors
  1. G. Hertel
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  2. J. Götz
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  3. J. Grifka
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  4. J. Willers
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Corresponding author

Correspondence to G. Hertel.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

G. Hertel, J. Götz, J. Grifka und J. Willers geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

C. Chiari, Wien

R. von Eisenhart-Rothe, München

H. Gollwitzer, München

J. Grifka, Bad Abbach

M. Jäger, Essen

A. Meurer, Friedrichsheim

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche der folgenden Faktoren gehören zu den extrinsischen Risikofaktoren der Achillessehnenruptur?

Metabolische Erkrankungen

Autoimmunerkrankungen

Repetitive Mikrotraumata

Kortikoidinjektion

Entzündungen

Zu welcher Funktion trägt die Achillessehne bei?

Dorsalextension im OSG

Rückfußeversion im unteren Sprunggelenk (USG)

Rückfußinversion im USG

Dorsalextension im USG

Pronation im USG

Was ist ein häufiger Verletzungsmechanismus bei der Achillessehnenruptur?

Supinationstrauma im Sprunggelenk

Forcierte Außenrotation im Knie bei stehendem Fuß

Überstrecktrauma in Großzehe

Forcierter Abdruck mit dem Fußballen bei gestrecktem Knie

Valgisationstrauma im Knie

Welcher Test zeigt eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der körperlichen Untersuchung bei Verdacht auf Achillessehnenruptur?

Thompson-Test

Thomas-Handgriff

Push-up-Test

Silverskjöld-Test

Grind-Test

Welche Untersuchung wird von der Deutschen Assoziation für Fuß- und Sprunggelenk (D. A. F.) bei Verdacht auf Achillessehnenruptur in ihrer Leitlinie empfohlen?

Computertomographie

Magnetresonanztomographie

Angiographie

Sonographie

Diagnostische Punktion

Was stellt eine typische Indikation zur operativen Therapie der Achillessehnenruptur dar?

Inaktivität

Reruptur

Systemische Grunderkrankung

Schlechte Hautverhältnisse

Schlechter Allgemeinzustand

Welche der folgenden Faktoren sind wichtig, wenn man einen konservativen Therapieversuch durchführen möchte?

Der Patient ist Profisportler.

Der Patient ist incompliant.

Die Sehnenenden lassen sich in Neutralstellung adaptieren.

Die Sehnenenden lassen sich in 20°-Plantarflexion adaptieren.

Die Sehnenenden lassen sich in 40°-Plantarflexion adaptieren.

Worauf ist bei der Mini-open-Technik besonders zu achten?

Dass sich alle Nähte beim Zurückziehen in der Mittellinie kreuzen

Die Sehnenstümpfe unter direkter Sicht zu adaptieren und die Spannung mit der Gegenseite zu vergleichen

Das System dann zurückzuziehen, wenn sich noch alle Nadeln in der Haut befinden

Das Paratendineum nicht zu verschließen, um eine Hämatombildung zu vermeiden

Die Nähte in Dorsalextension des Fußes zu knüpfen, um eine adäquate Spannung herzustellen

Welches der folgenden Verfahren ist bei einer veralteten Achillessehnenruptur mit vergrößerter Defektstrecke geeignet?

Umkippplastik nach Silverskjöld und Lindholm

Mini-open-Technik

Durchflechtung mit Plantarissehne nach Pulvertaft

Naht nach Krackow

Modifizierte Bunnell-Naht

Wie viele Monate nach operativer Achillessehnenrekonstruktion können Sie Ihren Patienten frühestens in eine stark belastende Kontaktsportart voll zurückkehren lassen?

1 Monat

3 Monate

6 Monate

9 Monate

12 Monate

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Hertel, G., Götz, J., Grifka, J. et al. Achillessehnenruptur. Orthopäde 45, 709–720 (2016). https://doi.org/10.1007/s00132-016-3287-0

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-016-3287-0

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