Laserinduzierte interstitielle Thermotherapie von zerebralen Tumoren unter kernspintomographischer Kontrolle

Zusammenfassung

Die „laserinduzierte interstitielle Thermotherapie“ (LITT) ist ein neueres, minimal invasives Verfahren zur Tumorbehandlung. Ziel unserer Untersuchungen war die Bestimmung der Wertigkeit der MRT für die Überwachung der LITT von zerebralen Neoplasien; 16 Patienten mit intrazerebralen Raumforderungen wurden in die Studie aufgenommen. Die Laserbestrahlung wurde im Kernspintomographen durchgeführt und durch wiederholte Messung und Nachverarbeitung einer temperatursensitiven T1-betonten 2D-FLASH-Sequenz überwacht. Bei allen Patienten demarkierte sich während der Lasertherapie eine langsam an Größe zunehmende zentrale Zone erhöhter Signalintensität, die von einer ebenfalls sich vergrößernden peripheren Zone erniedrigter Signalhöhe umgeben war. Nach Abschluß der Therapie und i. v.-Applikation von Gadolinium-DTPA stellte sich an der äußeren Begrenzung der peripheren Zone ein schmaler kontrastmittelaufnehmender Saum dar, der die gesamte Größe der LITT indizierten Läsion definierte. Die Verlaufsuntersuchungen zeigten in allen Fällen eine Abnahme der Läsionsgröße. Unsere Ergebnisse sprechen dafür, daß die MRT zur Überwachung der LITT geeignet ist. Der Stellenwert der LITT für die Behandlung zerebraler Tumoren muß jedoch erst noch bestimmt werden.

Summary

Purpose: The purpose of our study was to determine the value of MRI in monitoring laser-induced interstitial thermotherapy (LITT) of cerebral neoplasms.

Materials and methods: Sixteen patients with brain tumors were treated with LITT. The laser irradiation was performed within the MR unit and monitored with a temperature-sensitive T1-weighted 2D-FLASH sequence.

Results: During irradiation a gradually increasing central zone of high signal intensity was surrounded by an increasing area of reduced signal intensity. After therapy, the diameter of an enhancing rim at the outer border of the peripheral zone indicated total lesion size. On T2-weighted images the signal intensities were reversed. Total lesion size decreased during follow-up.

Conclusion: MRI is suitable for monitoring LITT. However, the role of LITT in the treatment of brain tumors has still to be defined.