Lichen nitidus und Lichen striatus

Zusammenfassung

Der Lichen nitidus ist eine seltene, chronisch verlaufende Dermatose, die bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen auftritt. Sie geht mit kleinen, monomorph lichenoiden, meist asymptomatischen Papeln in regionaler oder disseminierter Verteilung einher, die ein pathognomonisches histologisches Muster aufweisen. Die Pathogenese ist unklar, diskutiert werden Immunphänomene und genetische Faktoren. Selten wurden Assoziationen zu anderen Dermatosen und Systemerkrankungen beschrieben, auch medikamentöse Therapien werden als Auslöser angenommen. Aufgrund des in der Regel selbstlimitierten Verlaufs müssen Therapieentscheidungen bei den oft sehr jungen Patienten gut abgewogen werden. Infrage kommen neben topischen Kortikosteroiden und Calcineurininhibitoren auch systemische Therapien, z. B. mit Antihistaminika und oralen Kortikosteroiden sowie eine Schmalband-UVB-Phototherapie. Auch der Lichen striatus ist eine erworbene, in aller Regel asymptomatische Dermatose, die v. a. bei Kleinkindern vorkommt. Besonderheit ist die Anordnung der kleinen, flachen, hellroten bis hautfarbenen Papeln entlang der Blaschko-Linien. Aufgrund des Verteilungsmusters wird eine postzygotische Mutation epidermaler Vorläuferzellen angenommen, die durch Triggerfaktoren wie Infektionen, Impfungen oder Traumen zur Expression neuer Oberflächenantigene mit nachfolgender Immunreaktion angeregt werden. Selten kann auch eine Nagelbeteiligung der betroffenen Extremität auftreten. Der Lichen striatus heilt meist nach mehrmonatigem Verlauf narbenlos ab, weshalb sich nebenwirkungsreiche Therapien verbieten. Milde topische Kortikosteroide und Calcineurininhibitoren können insbesondere bei gelegentlich auftretendem Juckreiz eingesetzt werden. Eine postinflammatorische Hypopigmentierung kann über Monate bis Jahre persistieren.

Abstract

Lichen nitidus is a rare, chronic dermatosis which occurs more often in children than in adults. It presents with tiny, monomorphous, lichenoid, mostly asymptomatic papules in regional or disseminated distribution which show a pathognomonic histological pattern. The pathogenesis is unclear; however, immunologic phenomena and genetic factors are under discussion. In rare cases, an association with other dermatoses and systemic diseases has been described. Moreover, medical treatments have been incriminated as triggers. Considering the self-limited course in mostly young patients, treatment must be thoroughly weighed. Possible therapeutic options include topical corticosteroids and calcineurin inhibitors as well as oral antihistamines, corticosteroids and narrow-band ultraviolet B phototherapy. Lichen striatus is an acquired, usually asymptomatic dermatosis occurring mostly in preschool children. The characteristic feature is the arrangement of small, flat, light red- to skin-colored papules along the lines of Blaschko. Therefore, a postzygotic mutation of epidermal progenitor cells induced to express new surface antigens by trigger factors as infections, vaccinations or trauma with consecutive immune reaction is assumed. Nail involvement of the affected limb can rarely occur. Lichen striatus usually heals without scarring within several months, so that therapies with severe side effects are obsolete. Mild topical corticosteroids or calcineurin inhibitors may be used, especially if patients exceptionally suffer from pruritus. A postinflammatory hypopigmentation can persist for months to years.