Anästhesieverfahren zur Sectio caesarea in Deutschland Eine Umfrage

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel dieser Arbeit ist es, die gängige Methodik der Anästhesie und Analgesie zur Kaiserschnittentbindung an deutschen Krankenhäusern zu erfragen.

Methodik: In den Jahren 1994 bis 1995 befragten wir die leitenden Anästhesiologen aller Krankenhäuser Deutschlands mit geburtshilflicher Abteilung zu den in ihrer Klinik üblichen Anästhesieverfahren bei Kaiserschnittentbindungen.

Ergebnisse: Wir erhielten Angaben von 409 Krankenhäusern (Rücklaufquote 46,4%) mit insgesamt 321816 Geburten, davon 50123 Sectiones (mittlere Sectiorate 16,6%). Die mittlere Allgemeinanästhesierate bei elektiven Sectiones betrug 66,5%, bei nicht-elektiven Sectiones 90,8%. Die mittlere Epiduralanästhesie (EDA)-Rate zur Sectio caesarea lag bei 22,6%, die mittlere Spinalanästhesie(SpA)-Rate zur Sectio lag bei 9,8%. Zur Allgemeinanästhesie wurde an den meisten Krankenhäusern eine medikamentöse Aspirationsprophylaxe (64,6% der antwortenden Kliniken) durchgeführt. Die Narkoseeinleitung erfolgte mit intravenösen Barbituraten (82%) und Succinylcholin zur Intubation (98,2%) und unter Verzicht auf Opioide vor Abklemmen der Nabelschnur (94,8%). Bei den Regionalanästhesien war Bupivacain das häufigste Lokalanästhetikum (SpA 84,0%, EDA 96,8%). Opioide wurden an 21,4% der Kliniken dem Lokalanästhetikum zur EDA beigemischt.

Schlußfolgerungen: Die Allgemeinanästhesie ist das häufigste anästhesiologische Verfahren zur Sectio caesarea an deutschen Krankenhäusern. Regionalanästhesien gewinnen allerdings im Vergleich zu älteren Daten aus Deutschland und in Übereinstimmung mit Erhebungen aus dem Ausland zunehmend an Bedeutung.

Abstract

Aim of study: Goal of this survey is to give an overview of anaesthesia for caesarean section in Germany.

Method: In 1994 and 1995, we sent a questionnaire to the chief-anaesthetists of all German hospitals with departments of gynaecology/obstetrics to find out the routine anaesthetic procedures for caesarean section.

Results: We obtained data from 409 hospitals (response rate 46.4%) with 321,816 births – 50,123 of which were sections (mean caesarean section rate 16.6%). The mean general anaesthesia rate for elective caesarean sections was 66,5%, for non-elective sections 90,8%. The mean epidural anaesthesia rate for caesarean section was 22,6% and the mean spinal anaesthesia rate was 9,8%. For general anaesthesia most hospitals used antacids and/or histamine₂-receptor antagonists (64,6% of responding hospitals). Anaesthesia was induced with intravenous barbiturates (82%), succinylcholine for intubation (98,2%) and no opioids before clam** of the cord (94,8%). For regional anaesthesia bupivacaine was the most common local anaesthetic (spinal 84,0%, epidural 96,8%). Opioids were added to local anaesthetics for epidural anaesthesia at 21,4% of the hospitals.

Conclusions: General anaesthesia is the commonest practice for caesarean sections at German hospitals. Nowadays regional anaesthesia gains more importance compared to previous German surveys and in agreement with foreign data.