Zusammenfassung
Erste Berichte über den Einsatz des inhalierten Vasodilatators Stickstoffmonoxid (NO) bei Patienten stammen aus dem Jahre 1991 und bestätigten damals eindrucksvoll die zuvor im Tierexperiment beobachtete selektive pulmonal vasodilatierende Wirkung der Substanz. Klinische Haupteffekte waren eine Senkung des pulmonalarteriellen Drucks bei stabilem arteriellen Druck sowie eine Verbesserung das Gasaustauschs. Eine Vielzahl von Studien hat seither die Wirkung von inhaliertem NO, aber auch von anderen, aerosolisierten Vasodilatatoren (z. B. PGI2, PGE1, Phosphodiesterasehemmer, Nitrate) bei Patienten mit pulmonaler Hypertension, akutem Rechtsherzversagen und/oder lebensbedrohlicher Hypoxämie evaluiert. Eine klinische Zulassung liegt allerdings bislang nur für inhaliertes NO und auch dort nur für die Indikation “primär pulmonale Hypertension des Neugeborenen” (PPHN) vor. Obwohl der Nutzen der Therapie bei Erwachsenen somit bislang nicht zweifelsfrei erwiesen ist, hat die oft gute klinische Effektivität inhalierter Vasodilatatoren in Deutschland, aber auch weltweit zu einem zunehmenden “Off-label-Gebrauch” dieser Substanzen, insbesondere auch im Bereich von Anästhesie und Intensivmedizin, geführt. Ziel der vorliegenden Übersicht ist es daher, nach einer Einführung in die pathophysiologen und pharmakologischen Grundlagen des Therapiekonzepts den Stand der Diskussion auf dem Boden aktueller Erkenntnisse zusammenzufassen und Perspektiven für zukünftige Entwicklungen aufzuzeigen.
Summary
First reports on the use of inhaled nitric oxide (NO) in patients were published in 1991. These reports confirmed data from animal experiments which suggested a selective vasodilatory effect of inhaled NO in pulmonary vessels. As the main clinical effects, both improved oxygenation and a drop of pulmonary artery pressure despite unchanged arterial pressure were observed. Since then, many studies have evaluated the effects of inhaled NO as well as of other aerosolised vasodilators (e.g. PGI2, PGE1, nitrates, phosphodiesterase-inhibitors) in patients with pulmonary hypertension, acute right heart failure and/or life-threatening hypoxemia. However, primary pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is the only indication for which inhaled NO has been clinically approved so far. Although an obvious clinical benefit in outcome from inhaled vasodilators has never been formally documented, good clinical efficacy has resulted in an increasing “off label” use of the concept both in Germany and worldwide, particularly with respect to anaesthesia and intensive care medicine. The present article aims to review both the pathophysiological and pharmacological basis of inhaled vasodilators, to critically reevaluate their potential clinical indications and to give a perspective on future developments in the field.
Article PDF
Avoid common mistakes on your manuscript.
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Zwissler, B. Inhalierte Vasodilatatoren. Anaesthesist 51, 603–624 (2002). https://doi.org/10.1007/s00101-002-0370-1
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-002-0370-1