Chronisch rezidivierende Parotitis des Kindesalters bei eineiigen Zwillingen Magnetresonanzsialographie

Zusammenfassung

Die chronisch rezidivierende Parotitis (crP) des Kindesalters ist ein seltenes Krankheitsbild. Sie ist durch rekurrierende schmerzhafte Schwellungszustände der Glandula parotis, welche mit Fieber und Krankheitsgefühl einhergehen, charakterisiert. Mit Eintritt der Pubertät kommt es in der Regel zur Spontanremission.

Die Pathogenese ist ungeklärt. Einerseits findet sich eine Kombination aus ektatischen und stenotischen Veränderungen des Gangsystems, andererseits eine Entzündung der Drüse und des Gangepithels, begünstigt durch eine niedrige Speichelflußrate. Ungeklärt ist, welche der Veränderungen ursächlich und welche sekundär sind. Die konventionelle Sialographie dient im beschwerdefreien Intervall vor allem dem Nachweis der typischen Veränderungen des Gangsystems und dem Ausschluß einer Sialolithiasis. Untersucht wurden 2 10jährige männliche eineiige Zwillinge, die an rezidivierenden schmerzhaften Schwellungen der Glandula parotis erkrankten. Diese traten bei beiden Patienten in 6wöchigen Abständen stets linksseitig auf. Anhand bildgebender Diagnostik mittels Magnetresonanzsialographie wurden die charakteristischen multiplen zystischen Drüsenendstückerweiterunge und Gangektasien dargestellt.

Unsere Beobachtungen unterstützen die Hypothese, daß in der Ätiologie der crP kongenitale Malformationen von Drüsenausführungsgängen eine entscheidende Rolle spielen. Die Darstellung der charakteristischen morphologischen Veränderungen im Drüsengangsystem gelang im akuten Krankheitsschub mittels Magnetresonanzsialographie. Dieses Verfahren erlaubt die Sicherung der Diagnose ohne retrograde Kontrasteinfüllung.

Abstract

Recurrent parotitis is rare in childhood. Its occurrence is characterized by recurrent episodes of swelling and pain in the parotid gland, which are usually accompanied by fever and malaise. Inflammation usually resolves spontaneously during adolescence. The disorder is a condition of unknown etiology. Sialectasis and stricturing occurs in the distal ducts, whereas inflammation of the gland and duct epithelium is probably caused by a low salivary flow rate. Which one can be considered the primary event or secondary change remains unknown. The mainstay of diagnosis is sialography, which depicts typical intraparotidal duct system lesions as strictures or ectasias and excludes sialolithiasis. We here report two 10-year-old male monovular twins who suffered from recurrent swelling and pain in only their left parotid glands. Symptoms were noted approximately every 6 weeks in both patients strictly. Characteristic sialectasis of the distal ducts was demonstrated by magnetic resonance-sialography. Our findings support the hypothesis that recurrent parotitis is caused by a congenital abnormality of the salivary gland ducts. Diagnostic imaging was performed by magnetic resonance imaging during the acute phase of the disease. This technique helps to make the diagnosis without retrograde application of a contrast agent.