Infektionen Nach Totalendoprothesen der Hüfte

Zusammenfassung

Hauptgefahren des künstlichen Hüftgelenkersatzes sind Implantatlockerungen und Infektionen. Beide Problemkreise sind Thema zahlreicher Veröffentlichungen [4, 12, 19, 26, 38, 53, 55, 58, 63, 73]. In der klinischen Praxis beweist sich, daß der alloarthroplastische Gelenkersatz zwar keine ideale Lösung, aber eine Möglichkeit und vielfach der einzige Ausweg in der Behandlung destruierender Frakturfolgen und Koxarthrosen ist. Die die künstlichen Gelenkanteile umfassende und allmählich lockernde tiefe Infektion ist im Hinblick auf individuelles Schicksal, Therapie und Prognose die folgenschwerste Komplikation. Die Infektion betrifft nicht nur die Weichteile, sondern als Osteomyelitis auch das Knochenlager. Entzündliche Osteolyse, Zermürbung der Zementverankerung und Lockerung der Prothese bedingen und verstärken einander wechselseitig [19, 55]. Anstelle des Operationsziels einer schmerzfreien und gut beweglichen Hüfte treten die Folgen von Lockerung und Knocheninfektion. Neben der Möglichkeit einer Verschlechterung gegenüber dem präoperativen Status bedroht die tiefe Infektion die Funktion des gesamten Beins beim Gehen und Stehen und gelegentlich über die Gefahr einer Sepsis auch das Leben [58]. Die Infektraten in den Tabellen 10, 11 und 12 ergeben sich aus Zusammenstellungen in Veröffentlichungen bei Stadler u. Henche [59], Witt u. Hackenbroch [74] sowie Hellinger u. Maetzel [21]. Sie sind durch Zahlen weiteren Literaturstudiums (Tabelle 13) ergänzt. Im Bewußtsein der Vergröberung kann in der ersten Hälfte der letzten 10 Jahre eine Infektrate von 3–7% und in den letzten 5 Jahren eine Quote von 1–3% angenommen werden [10, 72, 74].