Bei einer jungen Frau in ihren 20ern war bereits seit drei Wochen das Zahnfleisch schmerzhaft angeschwollen und eitrig. Weder eine Antibiotikatherapie noch die Extraktion eines Weisheitszahns hatten irgendetwas gebracht. Auf der Suche nach einer Infektion fertigte man nun ein CT an, ohne jedoch fündig zu werden. Ergiebiger war das Labor.

Die Patientin hatte erhöhte Spiegel von C-reaktivem Protein (278 mg/l), Lymphozyten und Leukozyten - von denen fast 50% noch Blasten waren. Nieren-, Leber- und Gerinnungswerte waren normal. Auf dem Blutausstrich konnte man die unreifen weißen Blutkörperchen gut erkennen. Mit einer Knochenmarksbiopsie wurde die Diagnose akute Monoblastenleukämie gesichert.

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© BMJ. 2023;380:o2492

Gingivahyperplasie.

Studien zeigen, dass fast 2% der Gingivahyperplasien eine solche Krebserkrankung anzeigen - man sollte hier also aufmerksam sein. Weitere Hinweise können eine Thrombozytopenie, eine Anämie oder eine disseminierte intravasale Koagulopathie sein. Verdachtsfälle sollten schnellstens in die Hämatologie überwiesen werden.

Die Patientin erhielt eine 7-tägige Chemotherapie mit Idarubicin und Cytarabin. Bei einer Nachuntersuchung 31 Tage später war sie in Komplettremission.

Quelle: Hillan A, Leahy MF. Swollen gums in a young adult. BMJ. 2023;380:o2492