Das Ziel bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) ist die Remission oder zumindest eine niedrige Krankheitsaktivität. "Für einen langfristigen Therapieerfolg ist ein gutes Ansprechen innerhalb der ersten drei bis vier Monate der wichtigste Prädiktor", erläuterte Prof. Dr. Martin Rudwaleit, Universität Bielefeld, auf dem DGRh-Kongress. Das ließe sich mit dem Interleukin-17A-Inhibitor Ixekizumab erreichen: Bereits in den COAST-Zulassungsstudien sei für das Biologikum eine schnell einsetzende und starke Wirksamkeit über 52 Wochen bei Patientinnen und Patienten mit einer axSpA dokumentiert worden − und zwar in jedem Krankheitsstadium.

Eine aktuelle Auswertung der Verlängerungsstudie COAST-Y zeigte, dass auch in der Langzeitanwendung von Ixekizumab (Taltz®) über eine Dauer von bis zu drei Jahren eine kontinuierliche Wirksamkeit bei guter Verträglichkeit erreicht wird. Eine niedrige Krankheitsaktivität mit einem Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) < 2.1 erreichten 66 % der Biologika-naiven nicht röntgenologischen und 75 % der Biologika-naiven röntgenologischen axSpA-Patientinnen und -Patienten. Bei denjenigen, die mit einem Tumornekrosefaktorinhibitor vorbehandelt waren, lag die Erfolgsrate noch bei 39 %. Das Therapieansprechen war dabei unabhängig von der in der MRT erfassten Entzündungsaktivität. Nach zwei Jahren ließ sich unter Therapie mit Ixekizumab lediglich eine geringe Röntgenprogression feststellen. 93 % der Patientinnen und Patienten entwickelten keine neuen Syndesmophyten [Deodhar A et al. Ann Rheum Dis. 2022;81:765]. "Eine frühzeitige und kontinuierliche Hemmung der Entzündung ist bei der Spondyloarthritis besonders wichtig, um im weiteren Verlauf Wirbelsäulenversteifungen zu verhindern und somit auch langfristig die Lebensqualität zu erhalten oder zu verbessern", führte Prof. Dr. Xenofon Baraliakos, Rheumazentrum Ruhrgebiet in Herne, die Relevanz der präsentierten Studienergebnisse aus.

Auch bei der Therapie der Psoriasis-Arthritis konnten in der SPIRIT-P1-Studie mit Ixekizumab schnell einsetzende und über drei Jahre anhaltende hohe American College of Rheumatology(ACR)-Ansprechraten erzielt werden. Diese ließen sich unabhängig von der Vorbehandlung beobachten. Zudem zeigte sich ein anhaltendes Psoriasis Area and Severity Index(PASI)-Ansprechen über den gleichen Zeitraum. Ixekizumab erwies sich zudem als sehr effektiv im Hinblick auf die Hauteffloreszensen, wobei auch die Enthesitiden und der Nagelbefall günstig beeinflusst wurden.

Satellitensymposium "Weitblick SpA - Der Weg ist das (Behandlungs-)ziel", im Rahmen des 50. Rheumatologiekongresses, 1.9.2022; Veranstalter: Lilly