Prognostic survival associated with left-sided vs. right-sided Colon cancer: a systematic review and meta-analysis Petrelli F, et al (2017) JAMA Oncol 3:211–9

Résumé

Rationnel

La localisation de la tumeur primitive apparaît comme un facteur pronostique important avec des caractéristiques biologiques distinctes. Cependant, la localisation du cancer colique n’est toujours pas utilisée pour décider du type de chimiothérapie adjuvante ou palliative.

Objectif

Déterminer le rôle pronostique de la localisation droite ou gauche de la tumeur primitive dans les cancers du côlon.

Source des données

Nous avons cherché les études prospectives rapportant les données de survie globale (SG) pour les cancers du côlon gauche (CCG) comparés aux cancers du côlon droit (CCD) dans les bases suivantes PubMed, Embase, The Cochrane Library, Web of Science, LILACS, CINAHL et SCOPUS.

Sélection des études

Les études ont été sélectionnées si: 1) la localisation du cancer du cancer colique était rapportée parmi les variables introduites dans l’analyse de survie; 2) les informations sur la SG étaient disponibles, rapportées dans l’article avec un hasard ratio (HR) dans l’analyse multivariée; 3) les articles étaient publiés en anglais.

Extraction des données et synthèse

Les données ont été regroupées en utilisant les HR pour la SG des CCG vs CCD. Les analyses de sous-groupe et les modèles multivariés ont été ajustés pour le stade, la taille de l’échantillon, la race, l’année de publication, le type et la qualité des études et la chimiothérapie adjuvante.

Principaux résultats et mesures

Les HR pour la SG ont été regroupés pour obtenir une valeur agrégée. Dans cette analyse, tous les HR avec leurs IC 95 % ont été regroupés pour obtenir une information pronostique sur la localisation de la tumeur primitive (gauche vs droite) indépendante des autres covariables clinicopathologiques.

Résultats

L’analyse a été faite à partir de 66 études. Elle a inclus 1 437 846 patients avec un suivi médian de 65 mois. La localisation gauche de la tumeur primitive était associée à une réduction significative de décès (HR: 0,82; IC 95 %: 0,79–0,84; p < 0,001) indépendante du stade, de la race, de la chimiothérapie adjuvante, de l’année de l’étude, du nombre de participants et de la qualité des études incluses.

Conclusion

Fondée sur ces résultats, la localisation du cancer du côlon devrait être reconnue comme un critère pour établir le pronostic de tous les stades de la maladie. Ce critère devrait être pris en considération pour décider de l’intensité du traitement au stade métastatique et devrait être un facteur de stratification pour les futures études adjuvantes.

Abstract

Introduction

Primary tumor location is emerging as an important prognostic factor owing to distinct biological features. However, the side of origin of colon cancer (CC) still does not represent a prognostic parameter when deciding for adjuvant or palliative chemotherapy.

Objective

To determine the prognostic role of left vs. rightsidedness of primary tumor location in patients with CC.

Data sources

PubMed, Embase, the Cochrane Library,Web of Science, LILACS, CINAHL, and SCOPUS for prospective or retrospective studies reporting data on overall survival for left-sided colon cancer (LCC) compared with rightsided colon cancer (RCC).

Study selection

Studies were selected if: 1) side of CC was reported among variables entered into survival analysis; 2) survival information was available (overall survival [OS] was reported in the article as hazard ratio [HR] according to multivariate analysis); 3) articles were published in the English language.

Data extraction and synthesis

Data were pooled using HRs for OS of LCC vs. RCC according to fixed or random effects models. Subgroup analysis and multivariate random-effects model meta-regression was also implemented adjusting for stage distribution, sample size, race, year of publication, type and quality of studies, and adjuvant chemotherapy.

Main outcomes and measures

HRs for OS (the primary outcome measure) were pooled to provide an aggregate value. In this analysis, all HRs with 95 %CIs (confidence intervals) were pooled to obtain prognostic information on the location of the primary tumor (left vs. right location site of CC) independent of other common clinicopathological covariates.

Results

An analysis was made from the 66 studies conducted. It included 1 437 846 patients with a median follow-up of 65 months. Left-sided primary tumor location was associated with a significantly reduced risk of death (HR: 0.82; 95% CI: 0.79–0.84; P < 0.001) and this was independent of stage, race, adjuvant chemotherapy, year of study, number of participants, and quality of included studies.

Conclusions and relevance

Based on these results, CC side should be acknowledged as a criterion for establishing prognosis in all stages of disease. It should be considered when deciding treatment intensity in metastatic settings, and should represent a stratification factor for future adjuvant studies.