La douleur chronique, modèle de situation complexe

Résumé

À la lumière de l’enseignement du philosophe Morin, la complexité est au coeur du système de santé et caractérise particulièrement la douleur chronique. La complexité est d’abord intrinsèque à la définition de la douleur chronique. Elle est également propre à l’approche biopsychosociale, qui pose le principe de l’intégration des diverses perspectives et représentations et implique d’aborder cellesci de manière simultanée. Cette posture appelle ainsi un travail de soins en interdisciplinarité, imposant une réelle concertation et non une simple superposition des actions de multiples acteurs. Il s’agit d’une vision systémique, dont la caractéristique est une intrication des déterminants et une circularité des interactions. La complexité surgit tout autant pour le patient ou le soignant qui la vivent et souvent la subissent. Enfin, elle survient dans l’articulation des acteurs de soins avec des environnements de plus en plus évolutifs et contraignants.

Abstract

In light of the work by the philosopher Morin, complexity is at the heart of the healthcare system, and particularly typifies chronic pain. Firstly, complexity is intrinsic to the definition of chronic pain. It is also a specific element of the biopsychosocial approach, which sets out the principle of integrating various perspectives and implies discussing them all simultaneously. This stance thus calls for an interdisciplinary care approach, which involves real collaboration and not a simple overlap of the task by all those involved. Above all else, it is a systemic vision characterised by an entanglement of the causal issues and the circularity of the determining factors. Complexity also arises for the patient or the caregiver who experience it, and try to understand or avoid it. Finally, it occurs in the way care providers interact with environments which are ever-changing and increasingly restrictive.