SpringerLink
Log in

Das Pankreaskarzinom

Klinische Projekte der onkologischen Studiengruppen in Deutschland (ACO, AIO und ARO)

Pancreatic cancer

Clinical research projects of the German oncology groups (ACO, AIO, and ARO)

  • Studien
  • Published:
Der Onkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Pankreaskarzinom (PC) zeigt eine steigende Inzidenz und ist weiterhin einer der tödlichsten soliden Tumoren mit einem 5‑Jahres-Überleben über alle Stadien von 8 bis 9 %. Gründe hierfür sind die weiterhin unzureichend verstandene Tumorbiologie, die ausgeprägte Therapieresistenz und eine bei Diagnosestellung oftmals schon metastasierte Erkrankung.

Ziel der Arbeit/Fragestellung: Für das PC gibt es ein breites Studienportfolio. Hier sollen zuletzt abgeschlossene, aktuell rekrutierende und geplante Studien der ACO, AIO und ARO vorgestellt werden.

Ergebnisse: Kombinationschemotherapien bilden das Rückgrat der Therapie des PC. Die Standardtherapie im lokalisierten Stadium bleibt eine kurativ intendierte Resektion mit adjuvanter Chemotherapie (z. B. modifiziertes FOLFIRINOX oder gemcitabinbasiert) für Patient:innen in einem ausreichenden Allgemeinzustand. Darüber hinaus erlangt die perioperative Therapie zunehmend Bedeutung. Ihre definitive Rolle wird für das (grenzwertig) resektable (NEONAX), das lokal fortgeschrittene (NEOLAP) und das oligometastasierte PC (METAPANC, HOLIPANC) untersucht. Im metastasierten Stadium liegt der Fokus der Arbeitsgruppe auf innovativen Studienkonzepten, in denen intensivierte Kombinationstherapien sowie kombinierte epigenetische und Immunkonzepte evaluiert werden.

Diskussion: Aufgrund der ausgeprägten Therapieresistenz werden intensivierte und multimodale Therapieansätze sowie neue Studienkonzepte benötigt, um die Prognose des Pankreaskarzinoms weiter zu verbessern. Der Stellenwert der perioperativen Therapie muss weiter evaluiert werden und ist Gegenstand aktueller Studien.

Abstract

Background: The incidence of pancreatic cancer (PC) is increasing. Due to a combination of therapeutic resistance and to advanced disease already at diagnosis, PC remains one of the most fatal malignant solid tumors with a 5-year survival rate of only 8–9%.

Objectives: The German oncology study groups offer a broad portfolio of clinical trials. We present the most current projects of Arbeitsgemeinschaft Chirurgische Onkologie (ACO), Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO), and Arbeitsgemeinschaft Radiologische Onkologie (ARO) in PC including recruiting studies as well as those envisaged or recently completed.

Results: Combination chemotherapy is still the backbone of PC therapy. In localized disease, curatively intended resection followed by adjuvant chemotherapy remains standard in fit patients (e.g., modified FOLFIRINOX, gemcitabine-based). In addition, clinical trial activities focus on the role of perioperative therapy in PC. Recent clinical trials analyze the benefit in the (borderline) resectable (NEONAX), locally advanced (NEOLAP), and oligometastatic (METAPANC, HOLIPANC) setting. In metastatic PC, intensified chemotherapeutic protocols and combined epigenetic and immune targeting concepts are currently being evaluated.

Conclusion: Taking into account the relevant therapeutic resistance of PC, new therapeutic concepts are needed to further ameliorate the prognosis. The role of perioperative therapy needs to be further clarified and is the objective of recent studies.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price includes VAT (France)

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM (2014) Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res 74(11):2913–2921. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-14-0155

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Conroy T et al (2018) FOLFIRINOX or gemcitabine as adjuvant therapy for pancreatic cancer. N Engl J Med 379(25):2395–2406. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809775

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Oettle H et al (2007) Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer: a randomized controlled trial. JAMA 297(3):267–277. https://doi.org/10.1001/jama.297.3.267

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Neoptolemos JP et al (2017) Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 389(10073):1011–1024. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32409-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Seufferlein T et al (2021) LBA56 Perioperative or only adjuvant nab-paclitaxel plus gemcitabine for resectable pancreatic cancer: results of the NEONAX trial, a randomized phase II AIO study. Ann Oncol 32:S1333. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.08.2136

    Article  Google Scholar 

  6. Versteijne E et al (2020) Preoperative chemoradiotherapy versus immediate surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: results of the Dutch randomized phase III PREOPANC trial. J Clin Oncol. https://doi.org/10.1200/JCO.19.02274

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Kunzmann V et al (2021) Nab-paclitaxel plus gemcitabine versus nab-paclitaxel plus gemcitabine followed by FOLFIRINOX induction chemotherapy in locally advanced pancreatic cancer (NEOLAP-AIO-PAK-0113): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 6(2):128–138. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30330-7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Hartlapp I et al (2021) 1477P Prognostic and predictive value of CA 19‑9 in locally advanced pancreatic cancer treated with multi-agent induction chemotherapy: Results from a prospective, multicenter phase II trial (NEOLAP-AIO-PAK-0113). Ann Oncol 32:S1091. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.08.804

    Article  Google Scholar 

  9. Fietkau R et al (2021) R0 resection following chemo (radio)therapy improves survival of primary inoperable pancreatic cancer patients. Interim results of the German randomized CONKO-007± trial. Strahlenther Onkol 197(1):8–18. https://doi.org/10.1007/s00066-020-01680-2

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Conroy T et al (2011) FOLFIRINOX versus Gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 364(19):1817–1825. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011923

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Tong H, Fan Z, Liu B, Lu T (2018) The benefits of modified FOLFIRINOX for advanced pancreatic cancer and its induced adverse events: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 8(1):8666. https://doi.org/10.1038/s41598-018-26811-9

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. von Hoff DD et al (2013) Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 369(18):1691–1703. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1304369

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Macarulla T et al (2019) Phase I/II trial to evaluate the efficacy and safety of nanoparticle albumin-bound paclitaxel in combination with gemcitabine in patients with pancreatic cancer and an ECOG performance status of 2. J Clin Oncol 37(3):230–238. https://doi.org/10.1200/JCO.18.00089

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Haas M et al (1990) Afatinib plus gemcitabine versus gemcitabine alone as first-line treatment of metastatic pancreatic cancer: The randomised, open-label phase II ACCEPT study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie with an integrated analysis of the ‘burden of therapy’ method. Eur J Cancer 146(2021):95–106. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.12.029

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Author notes

  1. Jana K. Striefler

    Present address: II. Medizinische Klinik, Zentrum für Onkologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 20246, Hamburg, Deutschland

Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Campus Virchow-Klinikum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, 13353, Berlin, Deutschland

    Jana K. Striefler

  2. Brückeninstitut für Experimentelle Tumortherapie (BIT), Westdeutsches Tumorzentrum, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, 45147, Essen, Deutschland

    Timm M. Reissig & Jens T. Siveke

  3. Abteilung für Translationale Onkologie Solider Tumore, Deutsches Krebskonsortium (DKTK, Partnerstandort Essen) und Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), 69120, Heidelberg, Deutschland

    Timm M. Reissig & Jens T. Siveke

  4. Innere Klinik (Tumorforschung), Westdeutsches Tumorzentrum, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, 45147, Essen, Deutschland

    Timm M. Reissig & Jens T. Siveke

  5. Medizinische Klinik und Poliklinik II, Medizinische Onkologie, Universitätsklinikum Würzburg, 97080, Würzburg, Deutschland

    Volker Kunzmann

  6. Medizinische Klinik und Poliklinik III, LMU Klinikum – Campus Großhadern, 81377, München, Deutschland

    C. Benedikt Westphalen & Stefan Böck

  7. Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinik Ulm, 89081, Ulm, Deutschland

    Thomas J. Ettrich

  8. Caritasklinikum St. Theresia, 66128, Saarbrücken, Deutschland

    Manfred P. Lutz

  9. Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie, Universitätsklinik Köln, 50937, Köln, Deutschland

    Dirk T. Waldschmidt

  10. Klinik für Strahlentherapie, Universitätsmedizin Magdeburg, 39120, Magdeburg, Deutschland

    Thomas Brunner

  11. Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, St. Josef-Hospital – Katholisches Klinikum Bochum, Klinikum der Ruhr-Universität Bochum, 44791, Bochum, Deutschland

    Waldemar Uhl

  12. II. Medizinische Klinik, Zentrum für Onkologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 20246, Hamburg, Deutschland

    Marianne Sinn

Authors
  1. Jana K. Striefler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Timm M. Reissig
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Volker Kunzmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. C. Benedikt Westphalen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Stefan Böck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Thomas J. Ettrich
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Manfred P. Lutz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. Dirk T. Waldschmidt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. Thomas Brunner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. Waldemar Uhl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  11. Marianne Sinn
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  12. Jens T. Siveke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding authors

Correspondence to Jana K. Striefler or Timm M. Reissig.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J.K. Striefler, T.M. Reissig, V. Kunzmann, C.B. Westphalen, S. Böck, T.J. Ettrich, M.P. Lutz, D.T. Waldschmidt, T. Brunner, W. Uhl, M. Sinn und J.T. Siveke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Die Autoren Jana K. Striefler und Timm M. Reissig haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen.

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Striefler, J.K., Reissig, T.M., Kunzmann, V. et al. Das Pankreaskarzinom. Onkologe 28 (Suppl 1), 30–35 (2022). https://doi.org/10.1007/s00761-022-01107-w

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-022-01107-w

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation