Die Katheterablation ist nicht die Methode der ersten Wahl bei der Therapie supraventrikulärer Tachykardien

Background:

Catheter ablation is an established method to treat paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias. However, the risks of catheter ablation have to bee weight against antiarrhythmic therapy. With catheter ablation AV-block III°, pulmonary embolism, pericardial tamponade (in some cases followed by death), arterial embolism as well as other complications have been described. Especially the long term consequences of prolonged fluoroscopy time are an increased risk for fatal malignancies in young patients. On the other hand the efficacy of antiarrhythmic therapy in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia has been shown. The risk of proarrhythmia associated with the treatment with class 1 and class 3 antiarrhythmic drugs that has been documented in patients after mayocardial infarction and in heart failure patients cannot be transferred to patients without structural heart disease.

Conclusion: It is concluded that drug therapy is still an important form of treatment in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia.

Hintergrund:

Die Katheterablation ist eine inzwischen etablierte Methode zur Therapie supraventrikulärer Tachykardien. Allerdings sind bei der Wahl des Therapieverfahrens die Risiken dieser Intervention im Vergleich mit der konservativen Therapie zu berücksichtigen. Hier sind AV-Blockierungen, Lungenembolie, Perikardtamponade (in Einzelfällen mit Todesfolge) und arterielle Embolie zu nennen. Darüber hinaus ist die Strahlenbelastung – insbesondere bei Kindern und Jugendlichen – zu berücksichtigen. Es ist bekannt, daß lange Durchleuchtungszeiten in Einzelfällen zu Röntgenschäden führen können. Andererseits ist die Effektivität antiarrhythmisch wirksamer Substanzen sehr gut dokumentiert. Selbstverständlich haben auch antiarrhythmisch wirksame Medikamente Nebenwirkungen, jedoch können die Daten zum Risiko proarrhythmogener Nebenwirkungen einer Therapie mit Antiarrhythmika der Klasse 1 und 3 nicht auf Patienten mit paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien übertragen werden.

Schlußfolgerungen: Auf Grund der Risiken der Katheterablation hat die medikamentöse Therapie unverändert einen wichtigen Stellenwert bei der Therapie supraventrikulärer Tachykardien.