Zusammenfassung
Papillom bezeichnet eine benigne Läsion des Mammagewebes, welche ein verzweigtes Stromagerüst mit einer durch eine Basalmembran abgetrennte glandulär/myoepitheliale Überkleidung aufweist. Papillome können in jedem Teil des Milchgangsystems entstehen und werden nach ihrer Lokalisation in solitäre, zentrale Papillome der großen subareolären Milchgänge und in multiple, periphere Papillome in den dilatierten terminalen duktulolobulären Einheiten des peripheren Drüsengewebes unterteilt. Sowohl Veränderungen des Stromas als auch epitheliale Meta- und Hyperplasien können ein Papillom modifizieren und die Diagnose erschweren. In einer signifikanten Anzahl von Papillomen können Atypien identifiziert werden, die überwiegend vom duktalen Typ sind. Diese Läsionen müssen vom papillären Typ des duktalen Carcinoma in situ (DCIS) differenziert werden. 17% aller Papillome sind mit synchronen In-situ- oder invasiven Karzinomen assoziiert, aber sie stellen zusätzlich eine Indikatorläsion dar, die ohne bzw. mit Atypien ein 1,8- bzw. 3,5-fach erhöhtes Risiko anzeigen, ein (metachrones) Karzinom zu entwickeln. Als Konsequenz werden Papillome in der minimalinvasiven Biopsie als B3 klassifiziert und sind in der Regel chirurgisch zu exzidieren.
Abstract
The term papilloma applies to benign proliferative epithelial breast lesions with a papillary architecture. The papillae in such lesions contain an arborizing fibrovascular core, glandular surface epithelium and a basal myoepithelial layer. A basement membrane encloses these structures. Papilloma may occur at any site in the ductal lobular system and according to its localization is subdivided into two types: solitary (central) papilloma which are located in the major nipple/subareolar ducts or large segmental ducts and multiple (peripheral) papillomas in cystically dilated terminal ductal lobular units (TDLU). Stromal changes, epithelial metaplasia and/or proliferations and neoplasia may alter the prototypical architecture. In a significant number of papillomas atypia can be identified which have to be classified as atypical proliferates of the ductal type. These lesions must be distinguished from the papillary type of ductal carcinoma in situ. Some 17% of all papilloma are associated with (synchronous) intraductal or invasive carcinoma, but these also act as an indicator for subsequent (metachronous) carcinoma. As a consequence, in minimally invasive biopsy papilloma has to be classified as B3 and usually has to be followed by surgical excision.
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Literatur
Ali-Fehmi R, Carolin K, Wallis T, Visscher DW (2003) Clinicopathologic analysis of breast lesions associated with multiple papillomas. Hum Pathol 34: 234–239
Cardenosa G, Eklund GW (1991) Benign papillary neoplasms of the breast: mammographic findings. Radiology 181: 751–755
Carder PJ, Garvican J, Haigh I, Liston JC (2005) Needle core biopsy can reliably distinguish between benign and malignant papillary lesions of the breast. Histopathology 46: 320–327
Carter DJ (1977) Intraductal papillary tumors of the breast. A study of 78 cases. Cancer 39: 1689–1692
European guidelines for quality assurance in mammography screening (2005) 4th edn
Gendler LS, Feldman SM, Balassanian R et al. (2004) Association of breast cancer with papillary lesions identified at percutaneous image-guided breast biopsy Am J Surg 188: 365–370
Gutman H, Schachter J, Wasserberg N et al. (2003) Are solitary breast papillomas entirely benign? Arch Surg 138: 1330–1333
Jiao YF, Nakamura S, Oikawa T et al. (2001) Sebaceous gland metaplasia in intraductal papilloma of the breast. Virchows Arch 438: 505–508
Lanyi M (2000) Brustkrankheiten im Mammogramm. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Liberman L, Bracero N, Vuolo MA et al. (1999) Percutaneous large-core biopsy of papillary breast lesions. AJR Am J Roentgenol 172: 331–337
Muir R (1945) The evolution of carcinoma of the mama. J Pathol Bacteriol 2: 155–172
Ohuchi N, Abe R, Kasai M (1984) Possible cancerous change of intraductal papillomas of the breast. A 3-D reconstruction study of 25 cases. Cancer 54: 605–611
Page DL, Salhany KE, Jensen RA, Dupont WD (1996) Subsequent breast carcinoma risk after biopsy with atypia in a breast papilloma. Cancer 78: 258–266
Papotti M, Gugliotta P, Ghiringhello B, Bussolati G (1984) Association of breast carcinoma and multiple intraductal papillomas: a histological and immunohistochemical investigation. Histopathology 8: 963–75
Philpotts LE, Shaheen NA, Jain KS et al. (2000) Uncommon high-risk lesions of the breast diagnosed at stereotactic core-needle biopsy: clinical importance.Radiology 216: 831–837
Puglisi F, Zuiani C, Bazzocchi M et al. (2003) Role of mammography, ultrasound and large core biopsy in the diagnostic evaluation of papillary breast lesions. Oncology 65: 311–315
Raju U, Vertes D (1996) Breast papillomas with atypical ductal hyperplasia: a clinicopathologic study. Hum Pathol 27: 1231–1238
Sandison AT (1958) A study of surgically removed specimens of breast, with special reference to sclerosing adenosis. J Clin Pathol 11: 101–109
Tavassoli, FA (1999) Papillary lesions. In: Tavassoli FA (ed) Pathology of the breast, 2nd edn. Appleton & Lange, Stamford/CT, p 326
Woods ER, Helvie MA, Ikeda DM et al. (1992) Solitary breast papilloma: comparison of mammographic, galactographic, and pathologic findings. AJR Am J Roentgenol 159: 487–491
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Hungermann, D., Decker, T., Bürger, H. et al. Papilläre Tumoren der Mamma. Pathologe 27, 350–357 (2006). https://doi.org/10.1007/s00292-006-0849-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-006-0849-7