Zusammenfassung
Hintergrund
Registerdaten liefern wertvolle epidemiologische Erkenntnisse, die dazu beitragen die Prozess- und Ergebnisqualität in der Patientenversorgung weiter zu steigern. Das KnorpelRegister DGOU entstand 2013 als Instrument der Qualitätssicherung nach operativen knorpelregenerativen Eingriffen an Hüft‑, Knie- und Sprunggelenk.
Datenerhebung
Die Teilnahme am KnorpelRegister DGOU ist für Kliniken und Praxen fakultativ. Derzeit beteiligen sich über 160 Institutionen in Deutschland, Österreich und der Schweiz an der Datenerhebung.
Erfasste Daten und erste Erkenntnisse
Die Implementierung von PROM („patient related outcome measurement“) sowie die Erfassung von operationsbezogenen Einflussfaktoren, ermöglichen eine differenzierte wissenschaftliche Analyse und stellen ein wesentliches Qualitätsmerkmal des Registers da. Erste Auswertungen der Registerdaten lieferten bereits klinisch relevante Erkenntnisse für die unmittelbare Patientenversorgung. So zeigen Patienten mit stattgehabter fokaler Knorpeltherapie vor ACT ein klinisch relevantes, signifikant schlechteres Outcome, als Patienten nach primärer ACT. Auch hinsichtlich der Relevanz von Begleitoperationen der Knorpeltherapie konnten erste Rückschlüsse gezogen werden. So weisen die Registerdaten bei Patienten mit fokalem Knorpelschaden des medialen Kniegelenkskompartiment darauf hin, dass eine Beinachsenkorrektur bereits bei milder Abweichung der mechanischen Beinachse indiziert ist.
Schlussfolgerung
Die aus dem KnorpelRegister DGOU gewonnenen Daten und Erkenntnisse stellen einen wichtigen Aspekt klinischer Versorgungsforschung dar und dienen als Ergänzung gut konzeptionierter, klinisch prospektiver Kohortenstudien, RCT und Metaanalysen.
Abstract
Background
Registry data provide valuable epidemiological insights that help to further improve process and outcome quality in patient care. The German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) was established in 2013 as an instrument for quality assurance after surgical cartilage regenerative procedures on hip, knee and ankle joints.
Data collection
Participation in the German Cartilage Registry is optional for hospitals and practices. Currently, more than 160 institutions in Germany, Austria and Switzerland participate in the data collection.
Data collected and initial findings
The implementation of PROMs (“patient related outcome measurement”), as well as the recording of surgery-related influencing factors, enable a differentiated scientific analysis and represent a key quality feature of the registry.
Initial analyses of the registry data have already provided clinically relevant findings for immediate patient care. For example, patients who underwent focal cartilage therapy prior to ACT show a clinically relevant, significantly worse outcome than patients who underwent primary ACT.
First conclusions could also be drawn regarding the relevance of concomitant cartilage therapy. For example, in patients with focal cartilage damage of the medial knee joint compartment, registry data indicate that leg axis correction is indicated even in cases of mild deviation of the mechanical leg axis.
Conclusion
The data and findings obtained from the Cartilage Registry represent an important aspect of clinical care research and serve as a complement to well-designed, clinically prospective cohort studies, RCTs, and meta-analyses.
Abbreviations
- ACT:
-
Autologe Chondrozytentransplantation
- AGA :
-
Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie
- AOK :
-
Allgemeine Ortskrankenkasse
- BVASK :
-
Bundesverband für Arthroskopie
- BVMed :
-
Bundesverband Medizintechnologie e. V.
- DART :
-
Deutschsprachiges Arthroskopieregister
- DEKOR :
-
Deutschsprachiges Knie Osteotomie Register
- DGOU :
-
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie
- DKG :
-
Deutsche Kniegesellschaft
- EFAS :
-
European Foot and Ankle Society Score
- EPRD :
-
Endoprothesenregister Deutschland
- EQ5D :
-
Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität
- FAOS :
-
Foot and Ankle Outcome Score
- GOTS :
-
Gesellschaft für orthopädisch & traumatologische Sportmedizin
- iHot 12/33 :
-
International Hip Outcome Tool
- IKDC :
-
International Knee Documentation Committee
- InTeRest :
-
International Tendon Registry
- KOOS :
-
Knee injury and osteoarthritis outcome score
- MCID :
-
„Minimal clinically important difference“
- NAS :
-
Numerische Analogskala
- PROM :
-
„Patient related outcome measurement“
- RCT :
-
„Randomized controlled trial“
- VDEK :
-
Verband der Ersatzkassen e. V.
- VKB :
-
Vorderes Kreuzband
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T. Renkawitz gibt folgende Interessenkonflikte an: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: DePuy, Zimmer, Aesculap, Bundesministerium für Bildung und Forschung, Deutsche Arthrose-Hilfe, Otto-Bock-Stiftung, Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, Stiftung Oskar-Helene-Heim in Berlin, Vielberth-Stiftung, Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG). Kostenerstattungen: DePuy, Zimmer, Aesculap, Bundesministerium für Bildung und Forschung, Deutsche Arthrose-Hilfe, Otto-Bock-Stiftung, Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, Stiftung Oskar- Helene-Heim in Berlin, Vielberth-Stiftung, DGOOC, BVOU, DGOU. – Kostenerstattungen für Schulungen/Vorträge: DePuy, Zimmer, Aesculap, Deutsche Gesellschaft für Endoprothetik (AE), Bayerischer Hausärzteverband. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Lehrstuhlinhaber (W3) für Orthopädische Chirurgie, Universität Heidelberg, Direktor der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg | Mitgliedschaften: Vizepräsident des Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU), Gesamtvorstand der DGOOC, Leiter der „Arbeitsgemeinschaft Evidenzbasierte Medizin“ der DGOU, Herausgeberboard von „Die Orthopädie“ und „Die Unfallchirurgie“ (Springer Medizin), Schriftleitung der „Orthopädie und Unfallchirurgie – Mitteilungen und Nachrichten“ (OUMN), International Advisory Board des Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). J. Weishorn, A. Bumberger, P. Niemeyer, T. Tischer, R. Mueller-Rath und Y. Bangert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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Weishorn, J., Bumberger, A., Niemeyer, P. et al. Die erste Dekade des KnorpelRegisters der DGOU – Erkenntnisse für die klinische Praxis. Orthopädie 52, 455–462 (2023). https://doi.org/10.1007/s00132-023-04386-2
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