Zusammenfassung
Die Häufigkeit und der Schweregrad von Übelkeit und/oder Erbrechen bei Patienten, die Krebstherapeutika erhalten, werden durch zahlreiche Faktoren beeinflusst, u. a. durch die spezifischen therapeutischen Wirkstoffe, ihre Dosierung, den Zeitplan und die Art ihrer Verabreichung sowie durch individuelle Faktoren bei den Patienten (z. B. jüngeres Alter, weibliches Geschlecht, frühere Krebsbehandlungen, geringer oder kein Alkoholkonsum, morgendliche Übelkeit, Reisekrankheit, Angstzustände). Die Emetogenität der parenteralen wie auch oralen Medikamente wird in hoch, moderat, gering und minimal eingeteilt. Zur Prophylaxe werden bei hoch emetogener Chemotherapie (HEC) Neurokinin-1- (NK1-RA) und 5‑Hydroxytryptamin-3-Rezeptor-Antagonisten (5-HT3-RA), Dexamethason (DEX) und Olanzapin (OLANZ) kombiniert. Bei moderater Emetogenität werden zur Prophylaxe der akuten Emesis Dexamethason und 5‑HT3-RA gemeinsam und bei geringer Emetogenität eine Monotherapie mit 5‑HT3-RA, DEX oder Metoclopramid verwendet. Bei minimaler Emetogenität ist keine Routineprophylaxe erforderlich. Auch für die verzögerte Emesis sowie für orale Krebsmedikamente sind Standards vorgegeben. Die leitlinienkonforme Prophylaxe ist unverzichtbarer Bestandteil der medikamentösen onkologischen Therapie.
Abstract
The frequency and severity of nausea and/or vomiting in patients receiving anticancer drugs are influenced by numerous factors, e.g., by the specific therapeutic agent, the dosage, the schedule and the form of administration. They are also influenced by individual factors of the patients, e.g., young age, female gender, previous cancer treatment, low or no alcohol consumption, morning sickness, travel sickness and states of anxiety. The emetogenicity of parenteral and oral medications is classified into high, moderate and minimal. For prophylaxis of highly emetogenic chemotherapy (HEC), neurokinin‑1 receptor antagonists (NK1-RA), 5‑hydroxytryptamine‑3 receptor antagonists (5-HT3-RA), dexamethasone (DEX) and olanzapine (OLANZ) are used in combination. For moderate emetogenicity DEX and 5‑HT3-RA are used together for prophylaxis of acute emesis and for low emetogenicity a monotherapy with 5‑HT3-RA, DEX or metoclopramide is used. For minimal emetogenicity routine prophylaxis is not necessary. Standards are also prescribed for delayed emesis and oral anticancer medications. Guideline-conform prophylaxis is an indispensable component of medical oncological treatment.
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der Akademie
der Deutschen Urologen
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Welche/welcher Neurotransmitter spielt/spielen bei chemotherapieinduzierter Übelkeit und Erbrechen eine Schlüsselrolle?
Noradrenalin
Serotonin und Substanz‑P
Glutamat
Taurin
GABA (γ-Aminobutyrat)
Welche antiemetische Prophylaxe empfehlen Leitlinien bei hoch emetogener intravenöser Chemotherapie für die akute Phase (< 24 h)?
5‑Hydroxytryptamin-3(5-HT3)-Rezeptor-Antagonisten
5‑HT3-Rezeptor-Antagonisten + Steroid
5‑HT3-Rezeptor-Antagonist + NK1-Rezeptor-Anatagonist + Steroid
Steroid
Neurokinin-1(NK1)-Rezeptor-Antagonist + Steroid
Welches antiemetische Prophylaxeschema wird laut Leitlinien bei hochemetogener Eintageschemotherapie für die Prophylaxe des verzögerten Erbrechens (> 24 h bis 5 Tage) empfohlen?
Metoclopramid
5‑Hydroxytryptamin-3(5-HT3)-Rezeptor-Antagonist + Steroid
Neurokinin-1(NK1)-Rezeptor-Antagonist + Steroid
Steroid und Cannabinoid
NK1-Rezeptor-Antagonist + Alizaprid
Welches der genannten Zytostatika hat das geringste emetogene Potenzial?
Cisplatin
Doxrubicin
Oxaliplatin
Bleomycin
Docetaxel
Wie ist das akute Erbrechen definiert?
Nur Erbrechen während der Medikamenteninfusion
Erbrechen und Übelkeit, innerhalb der ersten 24 h nach Chemotherapie auftretend
Erbrechen vor der Chemotherapie
Erbrechen ohne Chemotherapie
Nur das Erbrechen bei Cisplatintherapie
Welche Aussage trifft zu? Übelkeit und Erbrechen bei Medikamenten zur oralen Tumortherapie ...
gibt es nicht.
gibt es nur bei Alkoholikern.
sind bei den Substanzen in der Urologie sehr hoch.
werden in die beiden Gruppen gering/minimal und moderat/hoch eingeteilt.
gibt es nur beim Medikament Olaparib.
Welches ist der effektivste 5‑Hydroxytryptamin-3(5-HT3)-Rezeptor-Antagonist?
Granisetron
Tropisetron
Palonosetron
Dolasetron
Ondansetron
Die antiemetische Prophylaxe mit einem Neurokinin-1(NK1)-Rezeptor-Antagonisten ist bei welcher Therapie nicht indiziert?
Cisplatin
Carboplatin mit einer Dosierung AUC („area under the curve“) ≥ 4
Cisplatindosierung < 50 mg/m3
Cisplatin über mehrere Tage
Cabazitaxel
Welche der folgenden Aussagen zu Cannabinoiden in der Antiemese trifft zu?
Cannabinoide sind nur bei Cisplatintherapie sinnvoll.
Cannabinoide wirken stärker als die bisherigen Medikamente und sollten daher bevorzugt werden.
Cannabinoide sind gefährlich und daher nicht zur Antiemese zugelassen.
Cannabinoide können nach vorheriger erfolgloser Anwendung aller Standardmedikamente verwendet werden.
Cannabinoide sind der aktuelle Standard in der Primärprophylaxe.
Welche der folgenden Aussagen trifft zu?
Eine antiemetische Prophylaxe kann bei moderat emetogener Chemotherapie auch erst nach dem ersten Auftreten von Erbrechen gegeben werden.
Die Medikamente sind teuer und sollten daher zurückhaltend verordnet werden.
Die Medikamente verschlechtern die Wirksamkeit der Chemotherapie.
Die Substanzen können nur intravenös gegeben werden.
Metoclopramid ist kein Medikament der Primärprophylaxe.
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Link, H. Prophylaxe von Übelkeit und Erbrechen nach medikamentöser Tumortherapie. Urologie 61, 667–680 (2022). https://doi.org/10.1007/s00120-022-01848-x
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