Ökonomische Aspekte psychotherapeutischer Verfahren in Psychosomatik und Psychiatrie Ein systematischer Literaturüberblick

Zusammenfassung

Kosten-Nutzen-Analysen setzen sich im Bereich der somatischen Therapieverfahren auf breiter Front durch. Ziel der Untersuchung war es, die Übertragbarkeit anerkannter ökonomischer Evaluationsmethoden auf psychotherapeutische Prozedere zu überprüfen. Es wurde eine Literaturrecherche in 8 Datenbanken zu 17 fachspezifischen und 14 ökonomischen Stichwörtern für den Zeitraum von 1987 bis 1995 durchgeführt. Die gefundenen Originalarbeiten wurden nach Drummond klassifiziert, die methodische Qualität wurde jeweils mit 0 bis 10 Punkten bewertet. 21 Arbeiten konnten identifiziert werden: 16 Kosten-Nutzen-Analysen im engeren Sinne, 4 Kosten-Wirksamkeits-Analysen und eine Kosten-Nutzwert- Analyse. Die Qualität der Darstellung der klinischen Ergebnisse lag mit einem Mittelwert von 8,6 über der der Darstellung der ökonomischen Ergebnisse (Mittelwert 6,1). Mit den etablierten Evaluationstechniken lassen sich psychotherapeutische Interventionen durchaus formal ökonomisch bewerten, wobei allerdings kritisch anzumerken ist, daß die meisten der gefundenen Arbeiten erhebliche Mängel in Berechnung und Darstellung besitzen. Der Studientyp der Kosten-Nutzwert-Analyse, der als Endpunkt die Lebensqualität berücksichtigt und damit dem untersuchten Fachgebiet am besten angemessen wäre, wird bislang sträflich vernachlässigt.

Summary

Economic evaluations have become more and more important in the somatotherapeutic field. This survey’s objective was to examine if the current economic evaluation techniques can be applied to psychotherapy. 8 data banks, 17 key words from the psychotherapeutic field and 14 economic key words were used, the identified original studies were classified in accordance with Drummond, the methodical quality of each study was assessed at a score between 0 and 10 points. 21 studies were found: 16 cost- benefit analyses, 4 cost-effectiveness analyses and one cost-utility analysis. The quality of the representation of the clinical results (mean value 8.6) was better than that of the economic results (mean value 6.1). It was perfectly possible to evaluate psychotherapeutic interventions with regard to economic aspects by means of the current techniques but in most cases there was a considerable lack of quality in both representation and calculation. Furthermore the evaluation type of cost-utility analysis, which is the only one that takes quality of life aspects into consideration and therewith seems to be the most appropriate approach regarding the psychotherapeutic field, has been greatly ignored.