Therapiestrategie bei Talusfrakturen

Zusammenfassung

Talusfrakturen sind seltene Verletzungen, stellen aber eine therapeutische Herausforderung dar. Die gängigen Frakturklassifikationen beruhen auf der konventionellen Radiographie, das CT ist jedoch bei jeder Fraktur obligat. Offene Frakturen, Luxationen oder Talusextrusionen müssen notfallmäßig reponiert und stabilisiert werden. Alle dislozierten Talusfrakturen stellen eine absolute Operationsindikation dar. Die Zugangswahl wird vom Frakturtyp und dem Weichteilschaden bestimmt. Die anatomische Reposition der Gelenkflächen und der Talusform und die Stabilisierung mit Zugschrauben stellt meistens die Methode der Wahl dar.

Das Ergebnis wird vom Dislokationsgrad bzw. dem Weichteilschaden, aber oftmals auch von der unzulänglichen Versorgung determiniert. Verzögerte Konsolidierungen, Pseudarthrosen und sekundäre Fehlstellungen sollten möglichst frühzeitig gelenkerhaltend korrigiert und notwendige Arthrodesen auf die betroffenen Gelenke beschränkt werden.

Abstract

Fractures of the talus are uncommon, but they present difficult treatment challenges. The classifications of fractures are based on conventional X-rays, but the CT scan is necessary for treatment decisions. Open fractures, displaced fracture dislocations, or extrusion of the talus must be reduced and stabilized as an emergency procedure. In all cases of displaced fractures, ORIF is indicated. The use of standardized approaches depends on the type of fracture and the soft tissue lesion. Precise anatomic reduction of all facets and reconstruction of the shape of the talus and stabilization with interfragmentary lag screws is the method of choice in almost all fractures. This procedure allows early mobilization postoperatively.

The outcome is related to the degree of fracture displacement and the soft tissue lesion but may be poor due to inadequate treatment. Talus malunion, nonunion, and secondary deformity should be corrected early with preservation of the joints whenever possible. Arthrodeses should be restricted to the affected joints.