Update Endokarditis 2024

Zusammenfassung

Die infektiöse Endokarditis (IE) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der die Inzidenz trotz verbesserter Präventivmaßnahmen gestiegen ist. Die Überarbeitung der European-Society-of-Cardiology(ESC)-Leitlinien zur infektiösen Endokarditis im Jahr 2023 bringt bedeutende Neuerungen in der Prävention, Diagnostik und Therapie. So wurden viele Maßnahmen zur Prophylaxe und Prävention klarer definiert und ein höherer Empfehlungsgrad beigemessen. Bei der Diagnostik wurde neben der Echokardiographie der Einsatz weiterer Bildgebungsmodalitäten stärker hervorgehoben, beispielsweise der kardialen Computertomographie (CT), Positronenemissionstomographie (PET)/CT oder „single photon emission computed tomography“ (SPECT)/CT mit radioaktiv markierten Leukozyten. Auch die Diagnostik und Behandlung einer Cardiac-implantable-electronic-device(CIED)-assoziierten IE wurde überarbeitet. Eine wesentliche Neuerung ist auch die Möglichkeit einer ambulanten antibiotischen Therapie für bestimmte Patienten nach initialer Behandlung im Krankenhaus. Auch wurden die Indikationen für die Operation überarbeitet, im Speziellen wurde der Zeitpunkt der Operation klarer definiert. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die wichtigsten Änderungen.

Abstract

Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease with an increasing incidence despite improved preventive measures. The revision of the European Society of Cardiology (ESC) guidelines on infective endocarditis in 2023 brings significant innovations in prevention, diagnostics, and treatment. Many measures for prophylaxis and prevention have been more clearly defined and given higher recommendation levels. In the diagnostics of IE the use of other imaging modalities besides echocardiography, such as cardiac computed tomography (CT), positron emission tomography (PET)/CT or single photon emission computed tomography (SPECT)/CT with radioactively labeled leukocytes was more strongly emphasized. The diagnostics and treatment of IE associated with a cardiac implantable electronic device (CIED) were also revised. An essential innovation is also the possibility of an outpatient antibiotic treatment for certain patients after initial treatment in hospital. The indications for surgery have also been revised and, in particular, the timing of surgery has been more clearly defined. This article provides an overview of the most important changes.