Flächenreinigung und -desinfektion im Krankenhaus – Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität

Zusammenfassung

Einleitung

Neben der Händehygiene und der Instrumentenaufbereitung kommt der Flächenreinigung und -desinfektion in Kliniken eine wichtige Bedeutung zur Verhinderung von Keimübertragungen und damit auch Infektionen zu. Aus diesem Grund wurde im Jahr 2014 die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität der Flächenaufbereitung der Frankfurter Kliniken überwacht.

Methoden

Alle 17 Krankenhäuser übermittelten Angaben zur Strukturqualität (inkl. Leistungsverzeichnisse der Reinigungsfirmen, Qualitätsanforderungen, vereinbarte Zeitkontingente etc.). Die Prozess- und Ergebnisqualität wurde vor Ort in jeweils mindestens fünf Zweibettzimmern pro Krankenhaus beobachtet und die Ergebnisqualität an jeweils 15 vorab in jedem Raum standardisiert angebrachten fluoreszierenden Markierungen (Glow-Check) abgelesen.

Ergebnisse

Strukturqualität: In 12 Kliniken hatten die Vorarbeiter die geforderte Qualifikation, in allen Kliniken wurden die Mitarbeiter regelmäßig geschult. In sechs Kliniken bestanden an den Schnittstellen zwischen Reinigungsdienst und Pflegedienst Unklarheiten. In 14 Kliniken wurde an bestimmten Tagen nur eine „Sichtreinigung“ vorgenommen, eine „volle Reinigungsleistung“ an Samstagen wurden in 12 Kliniken, an Sonntagen in zwei Kliniken angegeben. Die vertraglich vorgegebene Reinigungsleistung (beobachtete Leistung in Klammern) lag im Mittel bei 178m²/h (148 m²/h) pro Patientenzimmer und 69 m²/h (33 m²/h) für Nasszellen. Prozessqualität: Bei der Prozessbeobachtung wurden die verschiedenen Handkontaktflächen in unterschiedlichem Ausmaß aufbereitet. Ergebnisqualität: 63 % der Fluoreszenzmarkierungen wurden sachgerecht entfernt.

Schlussfolgerung

Verbesserungsbedarf bestand insbesondere in der Qualifikation der (Vor-) Arbeiter und der eindeutigen Definition der Schnittstellen zwischen Reinigung und Pflege sowie bei den Regelungen für Wochenenden und Feiertage.

Abstract

Introduction

In addition to hand hygiene and reprocessing of medical products, cleaning and disinfection of surfaces is also an important issue in the prevention of germ transmission and by implication infections. Therefore, in 2014, the quality of the structure, process and result of surface preparation of all hospitals in Frankfurt am Main, Germany, was monitored.

Methods

All 17 hospitals transferred information on the quality of structure. Process quality was obtained through direct observation during cleaning and disinfection of rooms and their plumbing units. Result quality was gained using the fluorescent method, i.e. marking surfaces with a fluorescent liquid and testing if this mark has been sufficiently removed by cleaning.

Results

Structure quality: in all hospitals the employees were trained regularly. In 12 of them, the foremen had the required qualifications, in 6 hospitals unclarity as to the intersection of the cleaning and care services remained. In 14 hospitals only visible contamination was cleaned on the weekends, whereas complete cleaning was reported to take place in 12 hospitals on Saturdays and in 2 hospitals on Sundays. The contractually stipulated cleaning (observations specified in brackets) averaged 178 m²/h (148 m²/h) per patient room and 69 m²/h (33 m²/h) for bathrooms. Process quality: during process monitoring, various hand contact surfaces were prepared insufficiently. Result quality: 63 % of fluorescent markings were appropriately removed.

Conclusion

The need for improvement is given especially in the area of the qualification of the foremen and a in a clear definition of the intersection between cleaning and care services, as well as in the regulations for weekends and public holidays.