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Offene Reposition und Schrauben‑/Plattenosteosynthese von Fingergrundgliedfrakturen

Open reduction and plate/screw osteosynthesis of proximal phalanx fractures

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Anatomische/achsengerechte offene Reposition/Retention mittels Schrauben‑/Plattenosteosynthese.

Indikationen

Dislozierte extraartikuläre Frakturen mit Torsionsabweichung, Verkürzung und/oder Trümmerzone, die nichtoperativ nicht therapiert werden können; instabile Frakturen; intraartikuläre Frakturen mit Gelenkstufe über 1 mm, die durch eine Schrauben‑/Plattenosteosynthese retiniert und durch geschlossene Verfahren nicht therapiert werden können; sekundäre Dislokation nach konservativem Therapieversuch.

Kontraindikationen

Allgemeine operative Kontraindikationen.

Operationstechnik

Dorsaler, mediolateraler oder palmarer Zugang mit Darstellung der Fraktur, temporäre Reposition durch Repositionszange, ggf. zusätzlich durch Kirschner-Drähte; Schrauben‑/Plattenosteosynthese zur Fixierung.

Weiterbehandlung

Frühfunktionelle Behandlung mittels „Buddy Loop“ bis zur Schmerzgrenze für die ersten 4–6 postoperativen Wochen ggf. mit konsequenter Ödemvermeidung/-reduktion mittels Hochlagerung, Lymphdrainage, elastische Wickelung, Kompressionsfingerling.

Ergebnisse

Durch eine offene Reposition und Frakturstabilisierung mittels Schrauben- oder Plattenosteosynthese können bei frühfunktioneller Beübung gute Ergebnisse erreicht werden. Geringgradige Bewegungseinschränkung durch Verklebung des Sehnen- oder Kapselapparats treten jedoch regelmäßig auf.

Abstract

Objective

Anatomical open reduction and internal fixation using screw/plate osteosynthesis.

Indications

Extra-articular fractures with clinically evident malrotation of the finger, comminution fracture and/or loss of length, which cannot be treated non-operatively; fracture instability; intra-articular fracture with step off greater than 1 mm, which cannot be treated percutaneously but openly using plate/screw osteosythesis; failure of conservative treatment.

Contraindications

General operative limitations.

Surgical technique

Dorsal, mediolateral, or palmar approach, temporary reduction using pincers or optional Kirschner wires; screw/plate osteosynthesis for internal fixation.

Postoperative management

Immediate mobilization facilitated by buddy loops for the first 4–6 weeks, prevention of edema using elastic dressing, physiotherapy.

Results

Open reduction and internal fixation using screw/plate osteosynthesis provides good results in combination with immediate mobilization. Nevertheless, adhesion of tendons or capsule tissue with restriction of range of motion is observed.

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Authors and Affiliations

  1. Handchirurgie Vulpius Klinik, Vulpiusstraße 29, 74906, Bad Rappenau, Deutschland

    F. Unglaub &  C. K. Spies

  2. Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    F. Unglaub

  3. Klinik für Unfall‑, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

    M. F. Langer

  4. Praxis für Handchirurgie und Unfallchirurgie, Bad Mergentheim, Deutschland

    S. Löw

  5. Abteilung für Hand-, Ästhetische und Plastische Chirurgie, Elbe Klinikum Stade, Stade, Deutschland

    B. Hohendorff

Authors
  1. F. Unglaub
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  2. M. F. Langer
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  3. S. Löw
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  4. B. Hohendorff
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  5. C. K. Spies
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Corresponding author

Correspondence to F. Unglaub.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Unglaub, M.F. Langer und C.K. Spies halten regelmäßig Vorträge für die IBRA (International Bone Research Association). S. Löw und B. Hohendorff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

J. van Schoonhoven, Bad Neustadt

Zeichner

R. Himmelhan, Mannheim

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Unglaub, F., Langer, M.F., Löw, S. et al. Offene Reposition und Schrauben‑/Plattenosteosynthese von Fingergrundgliedfrakturen. Oper Orthop Traumatol 31, 408–421 (2019). https://doi.org/10.1007/s00064-019-0598-4

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