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Chirurgische Resektion beim Rezidiv des Rektumkarzinoms

Surgical resection of recurrences of rectal carcinoma

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coloproctology Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Rezidiv des Rektumkarzinoms ist eine komplexe Erkrankung, die interdisziplinäre Zusammenarbeit und ein individualisiertes Vorgehen erfordert. Durch Fortschritte in der Indikationsstellung, der präoperativen Bildgebung, der Operationstechnik und der intra- und postoperativen Betreuung konnten Verbesserungen im früh-postoperativen Outcome sowie im onkologischen und funktionellen Langzeitergebnis erzielt werden.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Arbeit war es, einen Überblick über die aktuelle chirurgische Therapie des Rektumkarzinomrezidivs einschließlich präoperativer Diagnostik, differenzierter Operationstaktik und postoperativen Ergebnissen zu geben.

Material und Methoden

Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer recurrence“, „pelvic exenteration“, „preoperative staging“, „plastic reconstruction“, „surgical treatment of recurrent rectal cancer“ und „results after surgical resection of recurrent rectal cancer“ durchgeführt.

Ergebnisse

In erfahrenen Zentren mit interdisziplinärer Expertise werden Mortalitätsraten von 2 % in der chirurgischen Therapie des Rektumkarzinomrezidivs erreicht, die Rate an schweren Komplikationen liegt allerdings selbst in Zentren bei mindestens 30 %. Der wichtigste Faktor für das Langzeitüberleben ist das Erreichen einer R0-Situation. Gelingt die R0-Resektion, liegt das 5‑Jahres-Gesamtüberleben bei immerhin 30 %.

Diskussion

Durch Fortschritte in der Operationstechnik und perioperativen Versorgung haben sich die Grenzen der technischen Resektabilität in den letzten Jahren verschoben. Die Indikation zur operativen Therapie muss im interdisziplinären Kontext und nach ausführlicher Aufklärung des Patienten über perioperative Komplikationen, Morbidität, onkologische und funktionelle Prognose getroffen werden.

Abstract

Background

Recurrent rectal cancer is a complex disease which requires an interdisciplinary cooperation and an individualized approach. Advances in the indications for surgery, in preoperative imaging, in surgical techniques and perioperative care have led to improvements in the early postoperative outcome and oncological and functional long-term results.

Objective

The aim of this study was to give a review of the current surgical treatment of recurrent rectal cancer with a focus on preoperative diagnostics, differentiated surgical techniques and postoperative, oncological and functional outcomes.

Material and methods

A literature search was carried out with the terms “rectal cancer recurrence”, “pelvic exenteration”, “preoperative staging”, “plastic reconstruction”, “surgical treatment of recurrent rectal cancer” and “results after surgical resection of recurrent rectal cancer”.

Results

Mortality rates of 2% in the surgical treatment of recurrent rectal cancer can nowadays be achieved in specialized centers with interdisciplinary expertise; however, the rate of severe complications is around 30% even in centers. The most important factor for long-term survival is achieving a R0 situation. If an R0 situation can be achieved, the 5‑year overall survival is around 30%.

Conclusion

The limits of technical resectability have been extended in recent years by advances in surgical techniques and perioperative care. The indications for surgical resection must be based on an interdisciplinary decision and patients have to be informed in detail regarding perioperative complications, morbidity and oncological and functional prognosis before giving consent.

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Abb. 1

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Allgemein‑, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Charité Campus Benjamin Franklin, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlin, Deutschland

    Johannes Christian Lauscher & Martin Ernst Kreis

Authors
  1. Johannes Christian Lauscher
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  2. Martin Ernst Kreis
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J.C. Lauscher erklärt, dass dreimalig eine Übernahme von Reisekosten und Hotelkosten durch Intuitive Surgical innerhalb Europas erfolgte. J.C. Lauscher erklärt, dass er einmalig eine Übernahme von Reisekosten und Hotelkosten durch MICE Mylan innerhalb Deutschlands erfolgte. J.C. Lauscher hat Honorare für Vorträge von Johnson & Johnson, Serag-Wiessner und Falk erhalten. M.E. Kreis gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Lauscher, J.C., Kreis, M.E. Chirurgische Resektion beim Rezidiv des Rektumkarzinoms. coloproctology 43, 17–26 (2021). https://doi.org/10.1007/s00053-020-00490-5

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