12 Zorgkantoor Kan Doelmatig Inkopen Op Basis Van Klassengemiddelden

Samenvatting

Zorgkantoren mogen van een zorgaanbieder eisen dat de groep cliënten, gemiddeld genomen, zorg ontvangt naar rato van een vooraf bepaald klassengemiddelde. Dat klassengemiddelde valt binnen de brandbreedte van de indicatiestelling en kan onder andere worden vastgesteld op basis van de zorgzwaarte van de cliënten. Dit schrijft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in reactie op een brief van brancheorganisatie ActiZ, waarin zij vraagtekens plaatst bij de sturing van het zorgkantoor op een doelmatige, normatieve inzet van zorg binnen de geïndiceerde klasse. De NZa acht deze sturing op doelmatigheid door middel van klassengemiddelden passend, maar stelt tevens dat er ruimte moet blijven voor het leveren van maatwerk aan de individuele verzekerde.