Immunologische Probleme bei Opiatabhängigen

Zusammenfassung

Bei Morphinabhängigen wurde schon 1909 von der Möglichkeit einer reduzierten „körpereigenen Abwehr” berichtet [1]. Seit 1960 liegen zahlreiche klinische Studien über das gehäufte Auftreten von Infektionen (Hepatitisformen, Pneumonien, Endokarditis, Abszeßbildungen, Meningitis, Thrombophlebitis, Tuberkulose) bei Heroinabhängigen vor [2]. Neben der erhöhten Infektionsrate wurde bei dieser Patientengruppe auch ein häufiges Vorliegen von malignen Tumoren [3] beschrieben. In den letzten 10 Jahren ist es v. a. die HIV-Infektion, die immunologische Probleme bei Opiatabhängigen hervorruft bzw. die schon vorhandenen noch weiter verstärkt [3]. In Tiermodellen konnte nach Morphingabe unter anderem eine erhöhte Infektanfälligkeit, reduzierte Phagozytose-Funktion, eine verminderte NK-Aktivität sowie eine verminderte Mitogen-Response von Lymphozyten festgestellt werden [9]. Weitere Einschränkungen fanden sich in den T-Lymphozytenzahlen und im Bereich verschiedener T-Zell-mediierter Immunfunktionen. Bei Heroinabhängigen konnten großteils ähnliche Veränderungen v. a. im T- und NK-Zellbereich erhoben werden [6]. Mit dem Nachweis, daß die durch Morphin induzierten immunsuppressiven Befunde durch Naloxon antagonisierbar sind, erfolgte die Beschreibung von spezifischen Opiatbindungsstellen an peripheren immunkompetenten Zellen wie Lymphozyten, Monozyten und Granulozyten [8].