Erfahrungen mit der Implantation von lochlosen PMMA-Hinterkammerlinsen mit 7-mm-Optik und eingesetzten Bügeln

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden 54 Patienten, die eine „three piece“-Hinterkammerlinse mit eingesetzten PMMA-Bügeln nach Phakoemulsifikation implantiert bekommen hatten, nachuntersucht. Der Durchmesser der pianokonvexen Optik ohne Positionierlöcher ist 7 mm. Als Kapsulotomie wurde die Kapsulorhexismethode nach Neuhann angewandt. Der Durchmesser der Rhexis war ca. 5 mm, um eine komplette Kapselsackimplantation zu gewährleisten. Eine Operationstechnik, um die sichere Kapselsackimplantation zu erreichen, wird dargestellt. 80% der Augen haben eine sehr gute Mydriasis, in 15% wurden umschriebene Synechien zwischen Iris und vorderer Kapsel gefunden, besonders in den Fällen mit herabgesetzter postoperativer Mydriasis und Fibrinexsudation. Drei Linsen sind klinisch unbedeutend leicht dezentriert; Ursache ist eine etwas exzentrische Rhexis, so daß der Linsenrand in einem Abschnitt nicht vom vorderen Kapselblatt bedeckt ist und die Kapselsackschrumpfung eine Dezentrierung der Linse bewirkt hat. Die Operationsergebnisse sind sehr gut. Die Linsen werden durch den Rand der vorderen Kapsel stabilisiert, Pseudophakodonesis wird verhindert. Durch die große optische Zone und das Fehlen von Positionierlöchern kann es auch bei Dezentrierungen nicht zu störenden optischen Phänomenen kommen. Ein anderer Vorteil der großen optischen Zone ist der ausreichende Funduseinblick bis in die Peripherie. Es ist wichtig, eine relativ kleine (5–6 mm) zirkuläre zentrale Kapsulorhexis zu machen, um einen optimalen Linsensitz zu gewährleisten.

Summary

Experiences with three piece PMMA posterior chamber IOLs with an optical diameter of 7 mm and without positioning holes. In a retrospective study we examined 54 patients with a three piece PMMA posterior chamber lens. The IOL’s were inserted following phacoemulsification. The diameter of the planoconvex optic without positioning holes is 7 mm. A capsulorhexis of about 5 mm was performed to guarantee a complete capsular bag-fixation. The operation technique is demonstrated. 80% of the eyes have an excellent mydriatic reaction; in 15% we observed circumscript synechiae between the iris and the edge of the anterior capsule. The synechiae occurred particularly in cases with fibrinous exudation and reduced mydriatic response. Three IOL’s show minimal decentration because of an excentric capsulorhexis. In part the edge of the IOL is not covered by the anterior capsule and the shrinkage of the capsule caused some decentration. The surgical results are very satisfactory. The IOL’s are stablized by the covering part of the anterior capsule; pseudophacodonesis is prevented. Even in case of decentration there are no visual impairing optical phenomena because of the large optical zone and the absence of positioning holes. Another advantage of the large optical zone is excellent visualization of the peripheral retina. A relatively small (5–6 mm) circular central capsulotomy is essential for an optimal IOL-position.