Dynamische MR-Defäkographie in der Diagnostik von Beckenbodenstörungen

Summary

Objectives. The value of dynamic MRI was investigated in an attempt to clarify the anatomical and pathophysiologic background of defecation disorders. Methods. The investigation was performed on a 1.5 Tesla MRI (Magneton Symphony, Siemens, Erlangen). The rectum was filled with Gd-DTPA solution. Images were obtained with the patients supine at rest and during straining in the sagittal plane in a frequency of one image/sec (true FISP). Results. Structures of the pelvic floor and the action of the pelvic organs during straining could be clearly demonstrated in dynamic MRI-defecography. Rectoceles, intussusceptions, uterovaginal descent, enteroceles, cystoceles and anorectal dyssynergia were detected. In many cases a combined pelvic floor disorder was found. Conclusion. Dynamic MRI-defecography is a useful diagnostic tool in functional disorders of the pelvic floor.

Zusammenfassung

Einleitung: Wir untersuchten mittels dynamischer Magnetresonanztomographie die pathophysiologischen Vorgänge des Beckenbodens bei einem proktologischen Patientengut.Methode: Die Untersuchung führten wir an einem 1,5 Tesla MR-Gerät durch (Magneton Symphony, Fa. Siemens, Erlangen). Das Rektum wurde mit einer Gd-DTPA-Gel-Mischung gefüllt. In einer Bildfrequenz von 1 Aufnahme/sec wurde der Beckenboden in sagittaler Bildebene sowohl in Ruhe als auch während des Preßmanövers aufgezeichnet. Ergebnis: Die dynamische MR-Defäkographie konnte die Beckenbodenstrukturen eindeutig visualisieren und die Dynamik der Beckenbodenorgane während des Preßvorganges eindrucksvoll darstellen. In bisher unbekannter Klarheit stellten sich Rektozelen, Intussuszeptionen, Deszensusformen von Uterus und Vagina, Enterozelen, Zystozelen und anorektale Dyssynergien dar. Schlußfolgerung: Die dynamische MR-Defäkographie eignet sich hervorragend als bildgebende Diagnostik der Beckenbodenorgane und deren Pathologie.