Maligne tracheobronchiale Stenosen: endoskopische Therapie mittels Laser und Stentversorgung

Summary

Between January 1993 and August 1999, 80 patients (pat.) with malignant tracheobronchial stenosis were treated with laser or stent. Thirty nine were treated with Nd:Yag Laser only (1–8 times, 86 total). Large tumors were treated several times. In all pat., bronchoscopy was performed regularly. Location: trachea 16 pat., main bronchus 13, both main bronchus 3, lobar br. 7 (up to 95% stenosis). Primary tumor: 12 BC, 16 metastatic (kidney, colon, sarcoma, hcc, ovar, hypopharynx); 11 tracheal infiltrations (5 thyroid, 3 laryngeal, 2 esophageal, 1 mediastinal, 1 tracheal); mean follow-up 128 days (1–1007). Forty nine stents were implanted in 41 pat. (covered or uncovered): 32 tracheal stents,17 bronchial stents (21 additional laser applications); mean follow-up 185 days (1–1577). Even almost-complete malignant occlusions could be treated successfully.

Zusammenfassung

1/93–8/99 wurden 80 Pat. mit inoperablen malignen Stenosen des Tracheobronchialsystems behandelt. Bei 39 Pat. wurden nur mit dem Nd:YAG Laser (im Mittel 2,1 Laserungen) behandelt (1–8 Sitzungen, gesamt 86). Bei großem Tu erfolgte die Abtragung in mehreren Sitzungen, alle Pat. wurden regelmäßigen Kontroll-BS zugeführt. Betroffen waren: Trachea bei 16 Pat., Hauptbr. bei 13, beide Hauptbr. bei 3,1 Lappenbr. bei 7, Stenosegrad bis 95%. Primärtumor: 12 BC/BC-Rezidiv, 16 Metas (Niere, Colon, Sarkom, HCC, Ovar, Hypo-pharynx), 11 Trachealinfiltrationen von außen (5 SD-, 3 Larynx-, 2 Ö-, 1 Mediastinal-, 1 Tracheal-Ca), mittl. Nachbeobachtung 128 d (1–1007). 41 Pat, wurden mit 49 Stents versorgt (covered oder uncovered wallstents), 32 Stents wurden in der Trachea,17 Stents in Haupt- oder Lappenbr. implantiert, ergänzt durch 21 Laserungen, mittl. Nachbeobachtung 185 d (1–1597). Endoskopisch konnten auch höchstgradige inoperable maligne Stenosen rekanalisiert werden.