Die Bedeutung des Cytokeratinmarkers CK 7 für die Diagnose und Prognose des intrahepatischen Adenocarcinoms unbekannter Ätiologie

Summary

Once intrahepatic adenocarcinoma without primary is diagnosed, differentiation between cholangiocarcinoma (CCC) and metastatic adenocarcinomas of unknown primary can be difficult. To examine the influence of CK 7 on diagnosis and prognosis, we investigated the course of 53 patients. After conventional histological classification (CCC = 74%, n = 39; unknown = 26%, n = 14), the expression of CK 7 was evaluated (positive = 83%, n = 44; negative 17%, n = 9). Comparing the postoperative course of both groups, we found no significant difference in survival. The 2-year-survival was 30%. A secondary tumor manifestation could not be documented. The preoperative management has shown strong resistance to exclude an extrahepatic primary. CK 7 increases the sensitivity of histological diagnosis of CCC without prognostic relevance.

Zusammenfassung

Trotz neuer immunhistochemischer Verfahren fällt beim intrahepati- schen Adenocarcinom die Differenzierung zwischen Cholangiocellulärem Carzinom (CCC) und Metastase ohne Primariusnachweis schwer. Die Bedeutung von CK 7 für die Diagnose und Prognose wird bei 53 Patienten überprüft. Alle Histologien wurden konventionell klassifiziert und dann retrospektiv auf CK 7-Expression nachuntersucht (positiv = 83%, n = 44; negativ 17%, n = 9). Die mittleren Überlebenszeiten der einzelnen Gruppen unterschieden sich nicht signifikant. Das 2-Jahres-Gesamtüberleben betrug 3o% ohne das ein extrahepatischer Primarius auftrat. Das präoperative Management bietet eine hohe diagnostische Sicherheit zum Ausschluß extrahepatischer Primärtumoren. CK 7 erhöht die Sensitivität der Diagnose des CCC ohne signifikante prognostische Relevanz.