Zusammenfassung
Einleitung: Die tonometrische Messung der arterio-mukosalen PC02-Differenz (Δa-rPC02) gilt als Parameter einer adäquaten nutritiven Perfusion des Gastrointestinaltrakts. Da der PrC02 auch metabolische Veränderungen erfaßt, haben wir die Bedeutung der Villus-Mikrozirkulation für die Entstehung einer mukosalen Azidose untersucht.
Methodik:Nach Instrumentierung erhielten anästhesierte und beatmete Schweine über 24 h kontinuierlich Endotoxin (ETX, n = 10) oder Plazebo (Sham, n = 6). Vor (o h) bzw. 12 und 24 h nach Start wurde der Pfortaderblutfluß (Qpv, Ultraschallflußsonden), sowie über ein Ileostoma die ileale Δa-rPC02 (fiberoptischer Sensor) und mit der orthogonalen Polarisations-Spektrometrie (Cytoscan®) Intravital-Videosequenzen von der Mikrozirkulation der Ileum-villi erfaßt (Anzahl perfundierter/nicht-perfundierter Villi).
Ergebnisse:Bei gleichbleibendem Pfortaderblutfluß sahen wir in der ETX Gruppe einen deutlichen und nach 12 h signifikanten Anstieg der arterio-mucosalen PC02-Differenz. Bei Betrachtung der Dünndarmvilli mittels Intravitalvideographie war in der ETX Gruppe ein deutlicher und signifikanter Anstieg der nicht perfundierten Darmzotten sowohl nach 12 als auch nach 24 h zu beobachten.
Schlußfolgerung: Der progrediente Anstieg der Δa-rPC02 ist angesichts der unveränderten makrozirkulatorischen Perfusion auf die verstärkte Heterogenität der nutritiven Villus-Durchblutung mit Regionen fehlender kapillärer Zirkulation zurückzuführen. Die etwaige Bedeutung einer beeinträchtigten intrazellulären 02-Utilisation zur gestörten Energiebilanz kann nicht endgültig beurteilt werden.
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Literatur
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Stehr, A. et al. (2000). Mikrozirkulationsstörungen der Dünndarmmucosa während Endotoxämie beim Schwein. In: Encke, A., Rothmund, M., Hartel, W., Beger, H.G. (eds) Chirurgisches Forum 2000 für experimentelle und klinische Forschung. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, vol 29. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-57295-1_105
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