Cystectomie, gouden standaard voor spierinvasief blaascarcinoom? Een persoonlijke visie

Samenvatting

Cystectomie als enige behandeling leidt alléén bij strikt tot de blaas beperkte blaastumoren tot redelijk goede behandelresultaten. Een minderheid van de patiënten behoort ten tijde van het stellen van de diagnose tot die groep. Bij meer gevorderde gevallen van blaaskanker zijn de resultaten van cystectomie slecht. Ondanks een toename van het aantal cystectomieën in Nederland in de jaren 2004-2009, ten koste van radiotherapie, is er geen vooruitgang geboekt in de overleving. Voor een tumor waarbij de chirurgie doorgaat voor de gouden standaard is dat weinig florissant. De toekomst van de behandeling van het spierinvasief blaascarcinoom ligt in een combinatie van behandelingen, waarbij chirurgie tot een van de mogelijkheden behoort. Meer onderzoek is gewenst naar blaassparende behandelingen, zoals chemotherapie gecombineerd met radiotherapie.

Summary

How about cystectomy as the gold standard for muscle invasive bladder cancer? A personal opninion

Cystectomy as monotherapy for muscle invasive bladder cancer yields reasonable to good results in locally confined tumors only. Epidemiological data show that only a minority of patients are diagnosed with a locally confined tumor. In more advanced stages surgery cannot be considered as gold standard in the light of poor survival. Despite an increase of the use of cystectomy from 2004-2009, at the cost of radiation, no improvement of survival was seen in the Netherlands. The future of treatment of bladder cancer lies in multimodality treatment, in which surgery will be one of the modalities only. More clinical work is necessary to analyze the role of bladder preserving strategies, like chemo-radiation.