Anticorps anti-VEGF: un emploi universel?

Résumé:

Il y a 25 ans, la convergence de plusieurs stratégies de recherches indépendantes vers un petit nombre de gènes a permis de fonder le paradigme des oncogènes, les «gènes de cancer» dont les dé règlements perturbent la prolifération, la différenciation ou la mort des cellules cancéreuses. Aujourd'hui, un nouveau paradigme basé sur une hypothèse formulée il y a plus de 50 ans, selon laquelle la croissance rapide d'une tumeur dépend du développement de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) qui apportent aux cellules cancéreuses les éléments nutritifs. Au cours des dernières années, cette hypothèse a été vérifiée dans une série de modèles expérimentaux. Aujourd'hui, Les thérapies antiangiogéniques suscitent beaucoup d'espoirs, et beaucoup de questions. De nombreuses études de phase II et de phase III ont montré le bénéfice du ciblage de l'angiogénèse dans la prise en charge de cancers solides notamment en situation avancée ou métastatique (côlon, rein...). À l'évidence, de nombreux travaux cliniques restent à réaliser pour définir au mieux la place de ces traitements prometteurs dans la prise en charge des autres tumeurs solides. L'évaluation économique d'un choix thérapeutique est loin d’être immédiate et ne saurait se limiter au coût d'acquisition des traitements. Cette revue de la littérature scientifique pointe les récents développements des inhibiteurs de l'angiogénèse et plus particulièrement d'anticorps anti-VEGF dans le traitement de plusieurs types de cancers.

Abstract:

After over 30 years of theory, the use of angiogenesis inhibitors for anticancer therapy has finally moved from the realm of research to reality. Normal adult vasculature is generally quiescent in nature, with endothelial cells dividing approximately every 10 years. In contrast, tumour growth requires constant vascularization and remodelling in order for solid tumours to grow beyond 1-2 mm³ in size. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptors are key regulators of the process of angiogenesis, which makes them attractive therapeutic targets. A multitude of VEGF-targeted inhibitory agents are currently being investigated for the treatment of cancer. This review article focuses on recent developments in the use of angiogenesis inhibitors for the treatment of breast, lung, and colorectal cancers.