Zusammenfassung
Kopfschmerz, Schwindel und Tinnitus werden oft im Zusammenhang mit manueller Medizin diskutiert. Nach heutigem Verständnis haben hochzervikale Afferenzen einen wesentlichen Anteil an den neuronalen Konvergenzreaktionen im Hirnstamm, die zu diesen Symptomen führen. Die diesbezüglichen neuroanatomischen und -physiologischen Grundlagen werden vorgestellt, zusammen mit der Diagnostik, Differenzialdiagnostik und möglichen Therapieoptionen.
Abstract
Headache, dizziness and tinnitus are often discussed in connection with manual medicine. According to the current knowledge afferents from upper cervical segments essentially contribute to the reactions of neuronal convergence that produce these symptoms. The respective neuroanatomical and neurophysiological principles are presented, together with techniques for diagnostics, differential diagnostics and possible options for treatment.
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Interessenkonflikt
W. von Heymann gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Welche Antwort über die Funktion der HWS in der Raumorientierung ist richtig?
Die zervikalen Afferenzen werden von den visuellen, akustischen und labyrinthären Afferenzen subtrahiert.
Die zervikalen Afferenzen werden zu den visuellen, akustischen und labyrinthären Afferenzen addiert.
Die zervikalen Afferenzen und die labyrinthären Afferenzen einerseits und die akustischen und visuellen Afferenzen andererseits müssen eine Balance bilden.
Die zervikalen Afferenzen können nicht mit den anderen Afferenzen aus dem Kopfbereich verrechnet werden.
Die zervikalen Afferenzen werden von den visuellen, labyrinthären und trigeminalen Afferenzen subtrahiert.
Bei welcher Funktion des Kau-Kiefer-Systems werden die stärksten Kräfte wirksam?
Kauen
Atmen
Sprechen
Pressen
Mimik
Über den motorischen Anteil des N. trigeminus werden folgende Muskeln innerviert?
M. masseter, M. temporalis, M. pterygoideus medialis, M. facialis
M. masseter, suprahyoidale Gruppe, Mm. pterygoideus medialis et lateralis
M. masseter, M. temporalis, Mm. pterygoideus medialis et lateralis
M. masseter, M. temporalis, M. omohyoideus, M. pterygoideus lateralis
M. masseter, M. temporalis, M. pterygoideus medialis, M. stylohyoideus
Verstärktes nächtliches Pressen wird beobachtet ab einem Okklusionshindernis in der Größenordnung von …
0,1 mm.
0,01 mm.
0,1 cm.
0,07 mm.
0,7 cm.
Welche Struktur gehört nicht zum Komplex der trigeminozervikalen Konvergenz?
Periaquäduktales Grau
Hypothalamus
Ventroposteriorer Thalamus
Gyrus praecentralis
Spinaler Trigeminuskern
Der meningeale Endast welches Nerven projiziert über kopfschmerzrelevante Fasern durch Suturen mit tiefen somatischen Afferenzen aus dem M. temporalis auf die spinalen Trigeminuskerne?
N. ophthalmicus
N. maxillaris
N. mandibularis
N. vagus
N. glossopharyngeus
Die wahrscheinlich im ZNS „hinterlegte“ Efferenzkopie einer geplanten Bewegung des Körpers dient dazu, …
die Wiederholung dieser Bewegung durch neuroplastische Veränderungen im Vestibulariskernkomplex zu erleichtern.
das Bewusstsein nur im Falle einer Abweichung der Afferenzen aus der tatsächlichen Bewegung zu informieren.
die γ-motorischen Spindelfasern der subokzipitalen Muskeln für die geplante Bewegung vorzubahnen.
die extrapyramidalmotorische Bahnung der geplanten Bewegung durch Vorinformation der Vestibulariskerne zu erleichtern.
einen echten vestibulären Schwindel von zervikal bedingten Schwindeläquivalenten ohne Nystagmus zu unterscheiden.
Der sog. subjektive Tinnitus entsteht nicht durch …
zervikotrigeminovestibuläre Konvergenzen.
reversible Dysfunktionen der oberen HWS.
Pulsationsgeräusche der A. vertebralis bei Bluthochdruck.
Projektionen aus dem Nucleus centralis cervicis auf die Cochleariskerne.
psychosomatischen Stress mit Konvergenz auf die Hörbahn.
Wann sollte eine manuelle Funktionsdiagnostik der HWS wegen eines plötzlich aufgetretenen Tinnitus erfolgen?
Sofort als erste Maßnahme
Frühestens nach 6 Wochen
Nach einer HNO-ärztlichen Abklärung
Nach Abschluss der HNO-ärztlichen Infusionsbehandlung
Nach Durchführung einer radiologischen HWS-Diagnostik.
Welche Aussage zur manuellen Funktionsdiagnostik der oberen HWS ist richtig?
Der segmentale Schmerzprovokationstest hat die höchste Validität.
Die reklinierte Rotationsprüfung ist die wichtigste Mobilitätsprüfung.
Eine zervikotrigeminale Konvergenz wird durch eine Irritation unterhalb von C4 bewiesen.
Alle drei Schritte der Diagnostik sind gleich sensitiv und spezifisch.
Bei einem asymmetrischen Mobilitätstest kann immer eine Manipulation erfolgen.
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von Heymann, W. Kopfschmerz, Schwindel, Tinnitus und Halswirbelsäule. Manuelle Medizin 53, 361–373 (2015). https://doi.org/10.1007/s00337-015-0029-z
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00337-015-0029-z