Gehäuftes Auftreten von Zöliakie bei Kindern mit Diabetes mellitus Typ I

Zusammenfassung

Fragestellung: Diabetes mellitus Typ I gehört zu den Autoimmunkrankheiten und tritt nicht selten gemeinsam mit anderen Autoimmunerkrankungen auf. Gegenstand unserer Untersuchungen war die Ermittlung der Koinzidenz von Zöliakie und Typ-I-Diabetes im Krankengut der Diabetesambulanz der Kinderklinik der TU Dresden.

Methode: Antigliadinantikörper der Klasse IgA und IgG, endomysiale Antikörper und Antiretikulinantikörper wurden bei 152 Kindern mit Typ-I-Diabetes bestimmt. Aufgrund des hohen prädiktiven Werts dieser Antikörper wurde bei positivem Ausfall eine Dünndarmbiopsie durchgeführt.

Ergebnisse: Bei 4 Patienten waren alle 4 Antikörpertiter erhöht. Mit Hilfe der Dünndarmbiopsie wurde 1mal eine totale und 3mal eine partielle Zottenatrophie gefunden und damit in allen 4 Fällen eine Zöliakie diagnostiziert. Das ergibt eine Prävalenz der Zöliakie bei Typ-I-Diabetikern von 2,6%. Die bei 3 von 4 Kindern durchgeführte HLA-Typisierung erbrachte in 2 Fällen die Allele HLA-DQA1*0501 und -DQB1*0201 und bei 1 Kind HLA-DQA1*0301 und -DQB1*0302, welche für Zöliakie- und Diabetespatienten typisch sind.

Schlußfolgerung: Aufgrund der hohen Frequenz der Zöliakie bei Typ-I-Diabetikern, sollten bei allen Kindern mit einem insulinpflichtigen Diabetes regelmäßig zöliakiespezifische und andere Antikörper bestimmt werden, da verschiedene Autoimmunerkrankungen gehäuft bei Diabetespatienten auftreten.

Summary

Questions: Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) is an autoimmune disease, and is frequently accompanied by other autoimmune disorders. We have studied the coincidence of IDDM and coeliac disease in patients of our diabetes outpatient clinic.

Methods: Coeliac disease-specific antibodies antigliadin, endomysium antibodies and antireticulin were analysed in 152 children with IDDM. In view of the high predictive value, a small intestinal biopsie was performed in children with positive antibodies.

Results: Four patients were positive in all four investigated antibodies. In these children a biopsy was performed. One child had a total villous atrophy, the other three showed a partial villous atrophy. Hence, the prevalence of coeliac disease in our series of diabetic patients was 2,6%. HLA ty** was done in three of the four patients with villous atrophy and revealed HLA-DQA1*0501 and HLA-DQB1*0201 in two patients, and HLA-QA1*0301/DQB1*0302 in the other one. Both coeliac disease and IDDM are associated with these HLA-types.

Discussion: We would recommend that all Typ I- diabetics should be regularly screened for coeliac disease using the specific antibodies AGA-IgA, AGA-IgG, EmA, ARA and also for other autoimmunological disorders which often coincide with IDDM.