Zusammenfassung
Hintergrund
Bedenken wegen allergischer Impfreaktion und Förderung der Allergieentwicklung durch Standardimpfungen tragen zu unvollständiger Durchimpfung bei Kindern bei.
Methoden
Empfehlungen, wie Kinder mit erhöhtem Allergierisiko geimpft werden können, wurden auf der Basis publizierter Evidenz entwickelt. Nach 6 Konsensustreffen sind 17 evidenzbasierte Statements generiert worden.
Ergebnisse
Öffentlich empfohlene Impfungen fördern nicht die Entwicklung von Neurodermitis, Asthma oder allergischer Rhinitis. Kinder mit diesen Erkrankungen sollten Standardimpfungen unter Standardbedingungen erhalten; Aufschiebung von Standardimpfungen ist nicht sinnvoll. Kinder mit lediglich kutaner allergischer Reaktion auf Hühnerei sollten die Masern-Röteln-Mumps-Impfung unter Standardbedingungen und inaktivierte Influenzavakzine unter Beobachtung erhalten. Kinder mit systemischer allergischer Reaktion auf Hühnerei sollten von einem Arzt geimpft werden, der im Erkennen und Behandeln anaphylaktischer Reaktionen bei Kindern erfahren ist. Hauttests werden nicht zur Vorhersage anaphylaktischer Impfreaktion empfohlen, jedoch um nach anaphylaktischer Reaktion das am ehesten kausale Allergen im Impfstoff zu identifizieren. Wenn eine weitere Impfdosis nach anaphylaktischer Reaktion auf einen Impfstoff oder eine seiner Komponenten erforderlich und die Meidung des Allergens nicht möglich ist, werden höhere Sicherheitsstandards im Krankenhaus empfohlen.
Schlussfolgerung
Umsichtiges Vorgehen beim Impfen ermöglicht die sichere Impfung nahezu aller Kinder mit allergischen Erkrankungen.
Abstract
Background
Concerns regarding allergic reactions to vaccines and promotion of allergic disease development by routine immunization contribute to incomplete immunization coverage among children.
Methods
Recommendations on how to immunize children at heightened risk for allergies were developed based on published evidence retrieved by a literature search. After 6 consensus meetings, 17 evidence-based statements were issued.
Results
Routine immunizations do not promote development of atopic dermatitis, asthma or hay fever. Children with these conditions should receive standard vaccines under standard conditions and a delay of routine immunization is not warranted. Children with only a cutaneous allergy to chicken eggs should receive measles, mumps, rubella vaccine under standard conditions and inactivated influenza vaccine under observation. Children with systemic allergic reactions to chicken eggs should be immunized by a physician experienced in recognition and treatment of allergic reactions in children. Skin tests are not recommended to predict anaphylactic vaccine reactions but as a tool to identify the most likely vaccine component after an anaphylactic reaction. If a further vaccine dose after an anaphylactic reaction to a vaccine or a component is needed and avoidance is not possible, higher safety standards in the hospital setting are recommended.
Conclusion
A careful immunization policy allows safe immunization of nearly all children with allergic diseases.
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Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. C. Grüber, T. Ankermann, C.-P. Bauer, R. Bruns, P. Eigenmann, P.J. Fischer, F. Friedrichs, M. Gerstlauer, I. Huttegger, L. Lange, T. Lob-Corzilius, C. Vogelbergund S. Schmidt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Grüber, C., Ankermann, T., Bauer, CP. et al. Impfung von Kindern mit erhöhtem Allergierisiko. Monatsschr Kinderheilkd 164, 52–58 (2016). https://doi.org/10.1007/s00112-015-3428-2
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