Ist die Resektion colorectaler Lebermetastasen auch im hohen Lebensalter gerechtfertigt?

Summary.

Between 1987 and 1996 302 patients were treated for colorectal liver metastases. Out of this pool 252 completely documented cases were analysed. Forty-five patients (18 %) of this population were 70 years or older at time of admission. In this population 17 major resections and 8 minor liver resections were performed. In 9 patients irresectable metastases were diagnosed during treatment of the primary tumor. In 3 cases laparotomy had to be finished as exploration. Eight patients were treated without surgery. Mortality after liver resection was 4 %, morbidity 28 %. The 5-year-survival-rate (Kaplan-Meier) of the R0 resected patients (n = 21) was 44 %. Comparison between the elderly patients and the younger population shows no significant differences in type and extent of treatment or in stage of disease. Survival, morbidity and mortality after liver resection also show no significant differences. These results show that even in elderly patients liver resection for colorectal metastases can be performed efficently and with a curative intention.

Zusammenfassung.

Zwischen 1987 und 1996 wurden 302 Patienten mit colorectalen Lebermetastasen stationär behandelt. Aus diesem Kollektiv wurden 252 vollständig dokumentierte Fälle ausgewertet. 45 Patienten (18 %) hatten das 70. Lebensjahr vollendet. In dieser Gruppe wurden 17 große, anatomische Leberresektionen und 8 atypische Leberteilresektionen durchgeführt. Bei 9 Patienten wurde eine irresektable Metastasierung bei der Therapie des Primarius diagnostiziert. In 3 Fällen mußte eine Laparotomie als Exploration beendet werden. Acht Patienten wurden konservativ behandelt. Die Letalität nach Leberteilresektion betrug 4 %, die Morbidität 28 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate (Kaplan-Meier) der R0-resezierten Patienten (n = 21) beträgt 44 %. Der Vergleich der geriatrischen Patientengruppe mit der Gruppe der jüngeren Patienten zeigt keine signifikanten Unterschiede bezüglich Art und Radikalität der Therapie oder des Stadiums der Erkrankung. Langzeitüberleben, Letalität und Morbidität nach Leberteilresektion zeigen ebenfalls keine signifikanten Unterschiede. Diese Ergebnisse zeigen, daß auch geriatrische Patienten mit colorectaler Lebermetastasierung durch eine Leberteilresektion effektiv und mit kurativer Intention behandelt werden können.